肺炎肺積水治療方法

博禾醫(yī)生
肺炎肺積水可通過抗感染治療、胸腔穿刺引流、氧療支持、營養(yǎng)支持和康復訓練等方式治療。肺炎肺積水通常由肺部感染、心力衰竭、惡性腫瘤、結核性胸膜炎或低蛋白血癥等原因引起。
細菌性肺炎引起的肺積水需使用抗生素,如注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液等。病毒性感染可選用磷酸奧司他韋膠囊,結核性胸膜炎需規(guī)范使用異煙肼片聯(lián)合利福平膠囊。治療期間需監(jiān)測體溫和炎癥指標變化。
中大量胸腔積液時需行胸腔閉式引流術,采用中心靜脈導管或傳統(tǒng)胸腔引流管。引流過程中需觀察液體性狀,血性積液需警惕惡性腫瘤或肺栓塞。每日引流量超過500毫升應警惕乳糜胸可能。
合并呼吸衰竭患者需經(jīng)鼻導管或面罩吸氧,嚴重者需無創(chuàng)通氣。慢性阻塞性肺疾病患者應采用控制性氧療,維持血氧飽和度在88%-92%。氧療期間需定期監(jiān)測動脈血氣分析。
高蛋白飲食有助于改善低蛋白血癥性積液,每日蛋白質攝入量需達到1.2-1.5克/公斤體重。可選用乳清蛋白粉配合魚肉蛋奶,同時補充維生素C和維生素B族。心功能不全者需限制鈉鹽攝入。
急性期后需進行呼吸康復訓練,包括腹式呼吸、縮唇呼吸和呼吸操。逐步增加有氧運動如步行、太極拳,改善肺功能。合并心力衰竭患者應在監(jiān)護下進行運動康復。
肺炎肺積水患者應保持半臥位休息,每日監(jiān)測體重和尿量變化。飲食宜少量多餐,避免辛辣刺激食物??祻推谛柩驖u進增加活動量,注意防寒保暖。出現(xiàn)呼吸困難加重、發(fā)熱反復或下肢水腫等情況需及時復診。定期復查胸部影像學評估療效,結核患者需完成全程抗結核治療。
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