智齒發(fā)炎十幾天了還是疼

博禾醫(yī)生
智齒發(fā)炎十幾天仍疼痛可能與智齒冠周炎、齲齒或阻生智齒壓迫有關,建議及時就醫(yī)檢查。智齒冠周炎多由細菌感染引起,常伴隨牙齦紅腫、張口困難;齲齒可能導致牙髓受累引發(fā)持續(xù)疼痛;阻生智齒壓迫鄰牙或神經時疼痛會長期存在。需通過口腔檢查或影像學明確病因后針對性處理。
智齒冠周炎是智齒周圍軟組織感染,常見于智齒萌出不全或位置不正時。食物殘渣易滯留于牙齦瓣與牙冠之間,滋生細菌后引發(fā)炎癥。急性期可見牙齦充血腫脹、咀嚼疼痛,嚴重時伴有頜面部腫脹或發(fā)熱。治療需局部沖洗上藥,配合頭孢克洛膠囊、甲硝唑片等抗生素控制感染,炎癥消退后評估是否需拔除智齒。
齲齒引起的疼痛多因智齒窩溝較深易積存食物,長期清潔不徹底導致牙體破壞。當齲壞接近牙髓時會出現(xiàn)自發(fā)痛、冷熱刺激痛,夜間疼痛可能更明顯。需通過去腐充填或根管治療保留患牙,若智齒無保留價值則建議拔除。布洛芬緩釋膠囊可暫時緩解疼痛,但需避免長期自行服用。
阻生智齒向前傾斜壓迫第二磨牙時,會造成鄰牙牙根吸收或牙齦反復發(fā)炎。X線片可見智齒水平或近中阻生,與鄰牙形成盲袋。此類情況即使暫時消炎后仍會復發(fā)疼痛,通常建議手術拔除阻生齒。術后24小時內可冰敷減輕腫脹,使用復方氯己定含漱液保持口腔清潔。
長期未愈的智齒炎癥可能擴散引起頜骨骨髓炎或間隙感染。若出現(xiàn)面部明顯腫脹、張口度不足兩指或高熱,需警惕感染加重。日常應使用軟毛牙刷清潔智齒區(qū)域,飯后用生理鹽水漱口減少菌斑堆積。避免用患側咀嚼硬物,戒煙酒及辛辣食物以降低刺激。建議盡早就診口腔外科,根據炎癥程度選擇保留治療或拔牙處理。
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