肛周囊腫的病因

博禾醫(yī)生
肛周囊腫的病因主要有肛腺感染、肛竇炎、外傷刺激、免疫力低下、克羅恩病等因素引起。
肛腺位于肛門內(nèi)括約肌與直腸黏膜之間,開口于肛竇。當(dāng)肛腺因糞便堵塞或細(xì)菌入侵發(fā)生感染時,可形成肛周膿腫并發(fā)展為囊腫。常見致病菌包括大腸埃希菌、金黃色葡萄球菌等。患者可能出現(xiàn)肛門墜脹、局部紅腫熱痛等癥狀。臨床需通過肛門指診、超聲檢查確診,治療需遵醫(yī)囑使用頭孢克肟分散片、甲硝唑片等藥物,必要時行膿腫切開引流術(shù)。
肛竇是直腸與肛管交界處的隱窩結(jié)構(gòu),易積存糞便殘?jiān)l(fā)炎癥。長期肛竇炎可導(dǎo)致炎癥擴(kuò)散至肛周間隙,形成囊腫。典型表現(xiàn)為排便時肛門刺痛、分泌物增多。確診需結(jié)合肛門鏡檢,治療包括高錳酸鉀坐浴、莫匹羅星軟膏局部涂抹,反復(fù)發(fā)作者可能需要肛竇切開術(shù)。
肛門區(qū)域受異物刺傷、粗暴肛交或手術(shù)創(chuàng)傷后,可能破壞局部組織屏障引發(fā)感染性囊腫。臨床可見創(chuàng)口周圍硬結(jié)、化膿,伴發(fā)熱等全身癥狀。需徹底清創(chuàng)并配合左氧氟沙星膠囊抗感染,形成膿腫時需手術(shù)引流。
糖尿病、HIV感染或長期使用免疫抑制劑者,肛門局部防御功能下降,易繼發(fā)特殊病原體感染如結(jié)核分枝桿菌、放線菌等,形成慢性肛周囊腫。此類患者往往病程遷延,需完善結(jié)核菌素試驗(yàn)等檢查,治療除常規(guī)抗感染外還需針對基礎(chǔ)疾病干預(yù)。
克羅恩病作為炎癥性腸病,可累及肛周形成深部瘺管和囊腫,其特征為反復(fù)發(fā)作的肛周膿腫、多發(fā)性瘺管。患者常伴腹瀉、腹痛等腸道癥狀。診斷需結(jié)合腸鏡與病理檢查,治療需使用美沙拉嗪腸溶片控制原發(fā)病,復(fù)雜病例可能需要生物制劑或掛線療法。
日常需保持肛門清潔干燥,排便后建議用溫水清洗,避免久坐或穿緊身褲摩擦患處。飲食上增加膳食纖維攝入,規(guī)律作息提升免疫力。若發(fā)現(xiàn)肛門持續(xù)腫痛、發(fā)熱或分泌物異常,應(yīng)及時至肛腸科就診,避免自行擠壓或使用偏方延誤治療。術(shù)后患者需定期換藥并遵醫(yī)囑復(fù)查。
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