橫紋肌溶解的臨床表現(xiàn)主要有肌肉疼痛、肌無力、尿色異常、全身不適以及腎功能損害。

1、肌肉疼痛

橫紋肌溶解患者常出現(xiàn)局部或全身性肌肉疼痛，疼痛程度從輕度酸痛到劇烈難忍不等，可能與肌肉細(xì)胞破壞后內(nèi)容物釋放刺激神經(jīng)末梢有關(guān)。典型表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)后突發(fā)雙側(cè)大腿、腰部或肩部肌肉壓痛，觸摸或活動(dòng)時(shí)加重。部分患者可能伴隨肌肉腫脹或僵硬感，嚴(yán)重時(shí)甚至影響正常活動(dòng)。疼痛通常持續(xù)數(shù)小時(shí)至數(shù)天，若合并感染或嚴(yán)重代謝紊亂可能延長病程。

2、肌無力

肌無力是橫紋肌溶解的常見體征，多與肌細(xì)胞壞死導(dǎo)致的肌纖維功能喪失有關(guān)。患者可能出現(xiàn)抬臂困難、蹲起費(fèi)力或步態(tài)不穩(wěn)，嚴(yán)重時(shí)可累及呼吸肌導(dǎo)致呼吸困難。肌無力程度與肌酸激酶升高水平相關(guān)，但需注意與神經(jīng)系統(tǒng)疾病鑒別。部分患者可能同時(shí)存在肌肉震顫或痙攣現(xiàn)象，尤其在電解質(zhì)紊亂時(shí)更為明顯。

3、尿色異常

特征性表現(xiàn)為醬油色或茶色尿，由肌肉壞死釋放的肌紅蛋白經(jīng)腎臟排泄所致。尿色變化通常在肌肉損傷后12-24小時(shí)出現(xiàn)，早期可能被誤認(rèn)為血尿。尿常規(guī)檢查可見潛血陽性但鏡檢無紅細(xì)胞，這是與真性血尿的重要鑒別點(diǎn)。尿量減少或尿閉提示可能已發(fā)生急性腎小管壞死，需緊急醫(yī)療干預(yù)。

4、全身不適

患者常伴發(fā)熱、惡心嘔吐、乏力等非特異性癥狀，源于肌肉壞死產(chǎn)物引發(fā)的全身炎癥反應(yīng)。體溫多在38℃左右，嚴(yán)重代謝紊亂時(shí)可出現(xiàn)高熱。部分患者可能出現(xiàn)心動(dòng)過速、血壓波動(dòng)等自主神經(jīng)功能紊亂表現(xiàn)。這些癥狀易與普通感冒或胃腸炎混淆，需結(jié)合其他特征性表現(xiàn)綜合判斷。

5、腎功能損害

約三分之一患者會(huì)發(fā)展為急性腎損傷，表現(xiàn)為血肌酐和尿素氮升高。機(jī)制包括肌紅蛋白管型阻塞腎小管、自由基損傷及腎臟缺血等。早期可能僅表現(xiàn)為尿比重降低或微量蛋白尿，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)少尿、無尿及電解質(zhì)紊亂。腎功能損害程度是判斷預(yù)后的重要指標(biāo)，需通過靜脈補(bǔ)液、堿化尿液等措施積極防治。

出現(xiàn)橫紋肌溶解癥狀時(shí)應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)并充分補(bǔ)液，避免攝入酒精及可能損傷肌肉的藥物。建議臥床休息直至癥狀緩解，每日飲水量保持在2000-3000毫升以促進(jìn)肌紅蛋白排泄。若尿量持續(xù)減少或出現(xiàn)意識(shí)改變，須緊急就醫(yī)進(jìn)行血液凈化等專業(yè)治療?；謴?fù)期應(yīng)循序漸進(jìn)增加活動(dòng)量，定期監(jiān)測(cè)肌酸激酶及腎功能指標(biāo)。