小兒膽囊結石治療指南

博禾醫(yī)生
小兒膽囊結石可通過飲食調(diào)節(jié)、藥物治療、體外沖擊波碎石術、腹腔鏡膽囊切除術、開腹膽囊切除術等方式治療。小兒膽囊結石通常由遺傳因素、膽汁成分異常、膽道感染、膽道畸形、代謝性疾病等原因引起。
飲食調(diào)節(jié)是小兒膽囊結石的基礎治療方式,適合結石較小且無癥狀的患兒。減少高脂肪、高膽固醇食物的攝入,如肥肉、動物內(nèi)臟、油炸食品等。增加膳食纖維的攝入,如蔬菜水果、全谷物等,有助于促進膽汁排泄。多喝水,保持充足的水分攝入,有助于稀釋膽汁。避免暴飲暴食,養(yǎng)成規(guī)律的飲食習慣。飲食調(diào)節(jié)需要長期堅持,家長需監(jiān)督患兒執(zhí)行。
藥物治療適用于結石較小且有溶解可能的患兒。熊去氧膽酸膠囊可促進膽固醇結石溶解,需在醫(yī)生指導下長期服用。頭孢克肟顆??捎糜诤喜⒛懙栏腥镜幕純?,具有抗菌消炎作用。消旋山莨菪堿片可緩解膽絞痛癥狀,但需注意不良反應。藥物治療需定期復查,評估療效。家長需遵醫(yī)囑給患兒用藥,不可自行調(diào)整劑量。
體外沖擊波碎石術適用于單發(fā)結石且膽囊功能良好的患兒。該治療通過體外產(chǎn)生的沖擊波將結石擊碎,然后通過膽汁排出。治療前需完善超聲檢查,明確結石大小和位置。治療后可能出現(xiàn)腹痛、血尿等暫時性不適。需配合藥物輔助排石,并定期復查。該治療創(chuàng)傷小,恢復快,但結石復發(fā)率較高。
腹腔鏡膽囊切除術是治療小兒膽囊結石的常用手術方式。通過腹壁小切口插入器械,在腹腔鏡下完成膽囊切除。手術創(chuàng)傷小,術后恢復快,疤痕不明顯。術前需評估患兒全身狀況,排除手術禁忌。術后可能出現(xiàn)肩部疼痛、腹脹等不適,通常可自行緩解。需注意傷口護理,避免感染。該手術根治性強,結石不會復發(fā)。
開腹膽囊切除術適用于結石較大或合并嚴重并發(fā)癥的患兒。通過腹部切口直接切除膽囊,手術視野清晰,操作方便。術前需充分評估患兒耐受能力,做好輸血準備。術后需密切觀察生命體征,預防感染等并發(fā)癥?;謴推谳^長,需加強營養(yǎng)支持。術后可能出現(xiàn)消化不良等后遺癥,需調(diào)整飲食結構。該手術適用于復雜病例,可徹底解決問題。
小兒膽囊結石治療后需定期復查超聲,監(jiān)測病情變化。保持規(guī)律作息,避免過度勞累。飲食宜清淡易消化,限制高脂肪食物攝入。鼓勵適量運動,促進新陳代謝。注意個人衛(wèi)生,預防腸道寄生蟲感染。家長需密切觀察患兒癥狀,如出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱等情況應及時就醫(yī)。建立健康檔案,記錄治療過程和復查結果,便于長期隨訪管理。
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