腫瘤出現(xiàn)腹水怎么辦

博禾醫(yī)生
腫瘤出現(xiàn)腹水可通過(guò)利尿治療、腹腔穿刺引流、腹腔灌注化療、靶向治療、營(yíng)養(yǎng)支持等方式緩解。腹水通常由腫瘤轉(zhuǎn)移、低蛋白血癥、淋巴回流受阻、門(mén)靜脈高壓、腹膜炎癥等原因引起。
使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑有助于減少體液潴留。利尿治療可能與腫瘤壓迫血管或淋巴管有關(guān),通常表現(xiàn)為腹脹加重、下肢水腫等癥狀。需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡,避免過(guò)度利尿?qū)е?a href="http://www.international-tax-support.com/k/342irar9koen3nl.html" target="_blank">腎功能損傷。
對(duì)于大量腹水引起的呼吸困難,可采用腹腔穿刺術(shù)引流腹水。該方法可能與腫瘤腹膜轉(zhuǎn)移相關(guān),常伴隨腹部膨隆、移動(dòng)性濁音等體征。術(shù)后需預(yù)防感染,必要時(shí)可聯(lián)合白蛋白靜脈輸注。
順鉑注射液、氟尿嘧啶注射液等化療藥物可直接注入腹腔控制腫瘤進(jìn)展。該治療通常適用于腹膜癌結(jié)節(jié)引起的腹水,可能伴隨腸梗阻、惡病質(zhì)等癥狀。需注意化療藥物可能引起的腹膜刺激反應(yīng)。
貝伐珠單抗注射液等抗血管生成藥物可減少腹水生成。靶向治療多用于卵巢癌、胃癌等引起的惡性腹水,常與CA125等腫瘤標(biāo)志物升高相關(guān)。治療期間需監(jiān)測(cè)高血壓、蛋白尿等不良反應(yīng)。
補(bǔ)充人血白蛋白、口服腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑可改善低蛋白血癥。營(yíng)養(yǎng)干預(yù)可能與腫瘤消耗、肝功能異常有關(guān),表現(xiàn)為血清白蛋白低于30g/L。需同步控制鈉鹽攝入,每日液體量限制在1000-1500ml。
腫瘤患者出現(xiàn)腹水需每日監(jiān)測(cè)體重和腹圍變化,記錄24小時(shí)出入量。飲食宜采用高蛋白、低鈉原則,適量食用魚(yú)肉、雞蛋白等優(yōu)質(zhì)蛋白。避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致腹壓驟增,休息時(shí)建議半臥位減輕呼吸困難。若出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛或引流液渾濁等感染征象,須立即就醫(yī)處理。長(zhǎng)期腹水患者需定期復(fù)查腹部超聲評(píng)估治療效果,根據(jù)腫瘤類(lèi)型制定個(gè)體化綜合治療方案。
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