兒童過敏性鼻炎可能由遺傳因素、環(huán)境刺激、免疫異常、感染誘發(fā)、接觸過敏原等原因引起，可通過避免過敏原、鼻腔沖洗、藥物治療、免疫治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。過敏性鼻炎是鼻黏膜接觸過敏原后出現(xiàn)的非感染性炎癥，主要表現(xiàn)為陣發(fā)性噴嚏、清水樣鼻涕、鼻癢和鼻塞。

1、遺傳因素

父母患有過敏性疾病時(shí)，兒童發(fā)生過敏性鼻炎的概率明顯增高。這類患兒通常伴有特應(yīng)性體質(zhì)，可能同時(shí)存在濕疹或哮喘。建議家長(zhǎng)記錄家族過敏史，孕期避免吸煙及接觸二手煙。對(duì)于有遺傳傾向的兒童，出生后應(yīng)堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)至少6個(gè)月，延遲引入易致敏輔食。

2、環(huán)境刺激

空氣污染物如PM2.5、二氧化硫等會(huì)損傷鼻黏膜屏障功能。新裝修房屋釋放的甲醛、春秋季花粉飄散、寵物皮屑及塵螨都是常見誘因。家長(zhǎng)需保持室內(nèi)濕度在50%左右，每周用60℃熱水清洗床品，安裝空氣凈化設(shè)備。外出時(shí)可給兒童佩戴納米纖維防護(hù)口罩。

3、免疫異常

Th1/Th2細(xì)胞平衡失調(diào)導(dǎo)致IgE抗體過度產(chǎn)生，當(dāng)接觸塵螨、霉菌等過敏原時(shí)引發(fā)組胺釋放。這類患兒常伴有眼結(jié)膜充血、黑眼圈等表現(xiàn)。臨床常用氯雷他定糖漿、西替利嗪滴劑等抗組胺藥物，嚴(yán)重時(shí)需聯(lián)合糠酸莫米松鼻噴霧劑。免疫調(diào)節(jié)可補(bǔ)充鼠李糖乳桿菌等特定益生菌。

4、感染誘發(fā)

反復(fù)呼吸道病毒感染會(huì)加重鼻黏膜炎癥反應(yīng)，常見于腺樣體肥大兒童。這類患兒夜間常有張口呼吸、打鼾癥狀。急性期可使用生理性海水鼻腔噴霧沖洗，合并細(xì)菌感染時(shí)需用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑。慢性病例建議檢測(cè)EB病毒抗體，必要時(shí)行腺樣體切除術(shù)。

5、接觸過敏原

塵螨排泄物、蟑螂分泌物、花粉顆粒等變應(yīng)原通過鼻腔吸入后，與肥大細(xì)胞表面IgE結(jié)合引發(fā)速發(fā)型過敏反應(yīng)。確診需做皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)或血清特異性IgE檢測(cè)。治療首選布地奈德鼻噴霧劑，中重度病例可配合奧馬珠單抗注射液。對(duì)塵螨過敏兒童可使用螨變應(yīng)原舌下含服制劑進(jìn)行脫敏。

日常護(hù)理需注意保持臥室通風(fēng)干燥，定期暴曬毛絨玩具，避免使用地毯和布藝沙發(fā)。飲食上增加富含維生素C的獼猴桃、西藍(lán)花等攝入，控制海鮮、堅(jiān)果等高風(fēng)險(xiǎn)食物。癥狀持續(xù)不緩解或出現(xiàn)睡眠呼吸暫停時(shí)，應(yīng)及時(shí)到耳鼻咽喉科或變態(tài)反應(yīng)科就診。春秋季花粉高峰期前2周可預(yù)防性使用抗過敏藥物。