頭部摔傷后頭一直疼

博禾醫(yī)生
頭部摔傷后持續(xù)頭痛可能與頭皮血腫、腦震蕩、顱內出血等因素有關,建議及時就醫(yī)排查。頭痛通常由{外傷性刺激}、{腦組織水腫}、{血管痙攣}、{顱內壓升高}、{遲發(fā)性出血}等原因引起,可通過{影像學檢查}、{鎮(zhèn)痛治療}、{臥床休息}、{脫水降顱壓}、{手術干預}等方式處理。
頭部外傷后頭皮軟組織損傷會直接刺激痛覺神經(jīng)末梢,表現(xiàn)為局部持續(xù)性脹痛或搏動性疼痛,可能伴隨頭皮血腫或挫傷。急性期可冷敷減輕腫脹,48小時后改為熱敷促進血腫吸收。若疼痛明顯可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片等鎮(zhèn)痛藥物,避免揉搓受傷部位。
外力沖擊可能導致腦組織震蕩性損傷,引發(fā)腦細胞代謝紊亂和血管通透性增加,出現(xiàn)彌漫性腦水腫?;颊叱^痛外常有頭暈、惡心癥狀,嚴重時出現(xiàn)短暫意識障礙。需絕對臥床休息1-2周,限制液體攝入量,必要時醫(yī)生會使用甘露醇注射液降低顱內壓。
外傷后交感神經(jīng)興奮可引起腦血管反射性痙攣,這種缺血性頭痛多呈緊箍樣或跳痛,可能持續(xù)數(shù)日至數(shù)周。尼莫地平片等鈣通道阻滯劑可改善腦血管痙攣,配合吸氧和保持環(huán)境安靜有助于緩解癥狀。期間需監(jiān)測血壓波動情況。
進行性加重的頭痛伴嘔吐、視物模糊需警惕顱內血腫或腦挫裂傷導致的顱高壓。硬膜外血腫常在傷后24小時內出現(xiàn)中間清醒期,而慢性硬膜下血腫可能在傷后數(shù)周才表現(xiàn)癥狀。頭部CT能明確診斷,嚴重者需行開顱血腫清除術。
部分患者傷后初期檢查未發(fā)現(xiàn)異常,但1-2周后突發(fā)劇烈頭痛,可能與外傷性動脈瘤破裂或靜脈竇血栓形成有關。這種遲發(fā)性出血風險可持續(xù)3個月,期間應避免劇烈運動,反復出現(xiàn)頭痛、嗜睡等癥狀需立即復查頭顱CT或MRI。
頭部外傷后應密切觀察72小時精神狀態(tài)變化,睡眠時保持頭部抬高15-30度。飲食選擇易消化的半流質食物,限制鈉鹽攝入以防加重腦水腫?;謴推诒苊馐褂每Х纫蚝途凭蛇M行頸部放松按摩改善血液循環(huán)。若頭痛持續(xù)超過2周或伴隨嘔吐、肢體無力等癥狀,須立即前往急診神經(jīng)外科就診。
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