怎么區(qū)分皮下出血和皮下出血
皮下出血通常指皮膚下血管破裂導(dǎo)致的血液外滲，表現(xiàn)為紫紅色或青紫色斑塊，按壓不褪色，常見于外傷或凝血功能障礙。皮下出血與紫癜、瘀斑等概念存在重疊，臨床需結(jié)合具體表現(xiàn)區(qū)分。
1、病因差異
皮下出血多由機(jī)械性損傷導(dǎo)致毛細(xì)血管破裂引起，常見于磕碰傷或擠壓傷。凝血功能異常如血小板減少性紫癜、血友病等疾病也可引發(fā)自發(fā)性皮下出血。部分藥物如阿司匹林腸溶片、華法林鈉片等抗凝藥物使用不當(dāng)可能加重出血傾向。
2、形態(tài)特征
典型皮下出血初期呈鮮紅色，逐漸變?yōu)樽霞t色至黃綠色，最終吸收消散。出血點(diǎn)直徑小于2毫米稱為瘀點(diǎn)，3-5毫米為紫癜，大于5毫米則歸類為瘀斑。出血區(qū)域邊界清晰，觸診無腫塊，與周圍皮膚無溫度差異。
3、伴隨癥狀
外傷性皮下出血常伴局部疼痛或壓痛，嚴(yán)重者可出現(xiàn)腫脹。病理性出血可能伴隨牙齦出血、鼻衄等其他部位出血傾向。過敏性紫癜可能出現(xiàn)腹痛、關(guān)節(jié)痛等全身癥狀，需與單純皮下出血鑒別。
4、持續(xù)時間
普通皮下出血約1-2周可自行吸收，顏色逐漸變淡。凝血功能障礙導(dǎo)致的出血可能持續(xù)更久或反復(fù)出現(xiàn)。若出血范圍擴(kuò)大或伴隨發(fā)熱等癥狀，需警惕感染或血液系統(tǒng)疾病。
5、檢查方法
血常規(guī)檢查可判斷血小板數(shù)量，凝血四項能評估凝血功能。毛細(xì)血管脆性試驗有助于診斷血管異常。皮膚鏡觀察可區(qū)分出血與其他皮膚病變，必要時需進(jìn)行骨髓穿刺等深入檢查。
日常應(yīng)注意避免外傷，控制高血壓等基礎(chǔ)疾病。服用抗凝藥物者需定期監(jiān)測凝血功能。出現(xiàn)不明原因皮下出血或出血不止時，應(yīng)及時就診血液科完善檢查。保持均衡飲食，適量補(bǔ)充維生素K有助于維持正常凝血功能。
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