眼底出血有什么癥狀和危害

博禾醫(yī)生
眼底出血的癥狀主要包括視力下降、視野缺損、眼前黑影飄動(dòng)等,可能引發(fā)視網(wǎng)膜脫離、青光眼等嚴(yán)重危害。眼底出血通常由糖尿病視網(wǎng)膜病變、高血壓視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜靜脈阻塞、黃斑變性、外傷等因素引起,需根據(jù)病因采取激光治療、玻璃體切割術(shù)等干預(yù)措施。
眼底出血可能導(dǎo)致突發(fā)或漸進(jìn)性視力模糊,出血量較大時(shí)中央視力急劇減退。糖尿病視網(wǎng)膜病變引起的出血常伴隨視物變形,黃斑區(qū)出血可導(dǎo)致閱讀困難。視網(wǎng)膜靜脈阻塞引發(fā)的出血多表現(xiàn)為單側(cè)無痛性視力下降,需通過眼底熒光血管造影確診。治療可遵醫(yī)囑使用羥苯磺酸鈣膠囊、和血明目片、卵磷脂絡(luò)合碘片等藥物改善微循環(huán)。
出血灶壓迫視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層時(shí)會(huì)出現(xiàn)固定暗點(diǎn)或扇形缺損,視網(wǎng)膜前出血可產(chǎn)生帷幕樣遮擋感。高血壓性出血多伴隨動(dòng)脈變細(xì)和棉絮斑,可能并發(fā)視盤水腫。患者可能出現(xiàn)辨色力異?;?qū)Ρ让舾卸冉档?,需通過光學(xué)相干斷層掃描評(píng)估出血層次。急性期可考慮玻璃體腔注射雷珠單抗注射液抑制新生血管。
玻璃體積血時(shí)患者主訴眼前有煙霧狀或蛛網(wǎng)狀漂浮物,出血較少時(shí)表現(xiàn)為飛蚊癥。外傷性出血常伴隨閃光感,視網(wǎng)膜裂孔導(dǎo)致的出血可能出現(xiàn)突然加重的漂浮物。出血吸收過程中可能出現(xiàn)紅細(xì)胞沉積現(xiàn)象,形成下方液平。可配合使用普羅碘銨注射液促進(jìn)積血吸收,嚴(yán)重者需行玻璃體切割術(shù)。
長期未吸收的出血可能機(jī)化形成增殖膜,牽拉導(dǎo)致孔源性視網(wǎng)膜脫離?;颊邥?huì)出現(xiàn)視野curtain樣缺損伴視力驟降,眼底檢查可見視網(wǎng)膜隆起呈灰白色。糖尿病增殖期病變易發(fā)生牽拉性脫離,需聯(lián)合眼內(nèi)激光與硅油填充術(shù)治療。術(shù)后需避免劇烈運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查眼壓和眼底情況。
大量出血可能導(dǎo)致溶血性青光眼或血影細(xì)胞性青光眼,表現(xiàn)為眼脹痛伴角膜水腫。新生血管性青光眼可見虹膜表面異常血管增生,眼壓可超過40mmHg。急性發(fā)作期需使用布林佐胺滴眼液、馬來酸噻嗎洛爾滴眼液控制眼壓,必要時(shí)行青光眼引流閥植入術(shù)。長期高眼壓可造成不可逆視神經(jīng)損傷。
眼底出血患者應(yīng)嚴(yán)格控制血壓和血糖,避免劇烈運(yùn)動(dòng)及重體力勞動(dòng)。每日監(jiān)測(cè)視力變化,出現(xiàn)突然視力下降或眼痛需立即就診。飲食注意補(bǔ)充維生素C和花青素,限制高脂高鹽攝入。避免揉眼及長時(shí)間用眼疲勞,外出佩戴防紫外線眼鏡。定期進(jìn)行眼底檢查,糖尿病患者建議每3-6個(gè)月復(fù)查眼底熒光造影。
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