什么叫支氣管肺炎改變

博禾醫(yī)生
支氣管肺炎改變通常是指影像學(xué)檢查中發(fā)現(xiàn)的肺部炎癥性病變,主要由細(xì)菌、病毒等病原體感染引起,表現(xiàn)為支氣管及周圍肺組織出現(xiàn)滲出、實(shí)變等異常征象。支氣管肺炎改變可能由肺炎鏈球菌感染、呼吸道合胞病毒感染、支原體感染、免疫功能低下、長期臥床等因素導(dǎo)致,常見癥狀包括咳嗽、發(fā)熱、呼吸急促等。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因,遵醫(yī)囑進(jìn)行抗感染或?qū)ΠY治療。
肺炎鏈球菌是支氣管肺炎的常見病原體,可通過飛沫傳播侵入下呼吸道。患者可能出現(xiàn)突發(fā)高熱、鐵銹色痰、胸痛等癥狀。確診需結(jié)合痰培養(yǎng)或血清學(xué)檢查,治療可選用注射用青霉素鈉、阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢呋辛酯片等抗生素。感染期間需保證水分?jǐn)z入,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
呼吸道合胞病毒易引起嬰幼兒毛細(xì)支氣管炎,也可導(dǎo)致成人支氣管肺炎改變。特征為喘息、呼吸費(fèi)力、鼻翼扇動(dòng),肺部聽診可聞及哮鳴音。治療以霧化吸入用布地奈德混懸液、利巴韋林顆粒等抗病毒藥物為主,配合氧療保持呼吸道通暢。家長需注意患兒呼吸頻率變化。
支原體肺炎好發(fā)于學(xué)齡期兒童,表現(xiàn)為陣發(fā)性刺激性干咳、低熱,胸片可見斑片狀陰影。確診需檢測血清支原體IgM抗體,治療首選阿奇霉素干混懸劑、克拉霉素片等大環(huán)內(nèi)酯類藥物。病程可能持續(xù)2-3周,期間應(yīng)保持室內(nèi)空氣流通。
艾滋病、糖尿病等基礎(chǔ)疾病患者免疫功能受損時(shí),易發(fā)生真菌性或卡氏肺孢子蟲肺炎。胸部CT可能顯示磨玻璃樣改變,需通過支氣管肺泡灌洗確診。治療需使用復(fù)方磺胺甲噁唑片、伏立康唑膠囊等特殊抗感染藥物,同時(shí)需積極控制原發(fā)病。
卒中或術(shù)后患者因長期臥床可能導(dǎo)致墜積性肺炎,胸片可見肺底部浸潤影。預(yù)防措施包括每2小時(shí)翻身拍背、使用氨溴索口服溶液稀釋痰液。嚴(yán)重者可靜脈注射頭孢曲松鈉,配合機(jī)械排痰儀促進(jìn)分泌物排出。護(hù)理人員需定期監(jiān)測血氧飽和度。
支氣管肺炎改變患者應(yīng)保持每日飲水1500-2000毫升,飲食選擇高蛋白易消化的食物如蒸蛋羹、魚肉粥?;謴?fù)期可進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練,避免去人群密集場所。若咳嗽持續(xù)超過2周或出現(xiàn)咯血、呼吸困難加重,需立即復(fù)查胸部CT。嬰幼兒患者家長應(yīng)學(xué)會識別三凹征等危險(xiǎn)體征,夜間保持床頭抬高30度。
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