心與肺的關(guān)系主要表現(xiàn)為

博禾醫(yī)生
心與肺的關(guān)系主要表現(xiàn)為血液循環(huán)與氣體交換的協(xié)同作用,共同維持機(jī)體氧供和代謝需求。心肺功能相互依存,主要通過(guò)心血管系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)的生理聯(lián)動(dòng)實(shí)現(xiàn)。
心臟通過(guò)右心室將靜脈血泵入肺動(dòng)脈,低氧血液在肺泡完成氣體交換后變?yōu)楦谎跹?,?jīng)肺靜脈回流至左心房。這一過(guò)程依賴肺動(dòng)脈壓力與肺血管阻力的動(dòng)態(tài)平衡,任何一側(cè)功能障礙均可導(dǎo)致肺循環(huán)淤血或低氧血癥。
肺泡毛細(xì)血管網(wǎng)與心臟輸出量需精確匹配。正常成人靜息時(shí)每分鐘約5升血液流經(jīng)肺毛細(xì)血管,與相同容積的肺泡氣進(jìn)行氧合。心輸出量增加時(shí)呼吸頻率相應(yīng)提升,確保血氧飽和度維持在95%以上。
頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體化學(xué)感受器可同步感知血氧分壓和二氧化碳濃度變化,通過(guò)交感神經(jīng)調(diào)節(jié)心率和呼吸深度。缺氧時(shí)腎上腺素分泌增加,同時(shí)刺激心肌收縮力增強(qiáng)和支氣管擴(kuò)張。
左心衰竭可引起肺靜脈高壓導(dǎo)致肺水腫,表現(xiàn)為呼吸困難;慢性阻塞性肺疾病則因肺泡破壞增加肺動(dòng)脈阻力,最終導(dǎo)致右心室肥大形成肺源性心臟病。兩類疾病均呈現(xiàn)典型的心肺交互損害特征。
運(yùn)動(dòng)時(shí)骨骼肌耗氧量增加,心臟通過(guò)提高心輸出量滿足需求,肺部則通過(guò)增加通氣量和彌散面積來(lái)維持血氧水平。長(zhǎng)期訓(xùn)練可使心肌肥厚與肺泡表面積增大,形成生理性適應(yīng)。
保持心肺功能需進(jìn)行規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,每周3-5次每次30分鐘;避免吸煙及二手煙暴露;控制血壓血糖在正常范圍。出現(xiàn)活動(dòng)后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀時(shí),應(yīng)及時(shí)進(jìn)行心肺功能聯(lián)合評(píng)估。日常可通過(guò)監(jiān)測(cè)靜息心率和血氧飽和度初步判斷心肺協(xié)同狀態(tài)。
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