先天性心臟病心慌怎么回事

博禾醫(yī)生
先天性心臟病患者出現(xiàn)心慌可能與心臟結(jié)構(gòu)異常、心律失常、心肌缺血、肺動(dòng)脈高壓、貧血等因素有關(guān),可通過(guò)藥物治療、手術(shù)矯正、吸氧療法、輸血治療、生活方式調(diào)整等方式干預(yù)。
先天性心臟病的核心問(wèn)題是心臟結(jié)構(gòu)發(fā)育缺陷,如室間隔缺損或動(dòng)脈導(dǎo)管未閉。異常血流動(dòng)力學(xué)可能導(dǎo)致心臟負(fù)荷增加,引發(fā)代償性心率加快。患者可能伴有活動(dòng)后氣促、口唇發(fā)紺等癥狀。醫(yī)生可能建議使用地高辛片增強(qiáng)心肌收縮力,或通過(guò)房間隔缺損封堵術(shù)等手術(shù)修復(fù)結(jié)構(gòu)。
心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)發(fā)育異常易引發(fā)竇性心動(dòng)過(guò)速、房顫等心律失常。患者可能突然感到心跳劇烈或不規(guī)則,伴隨頭暈或出汗。臨床常用鹽酸普羅帕酮片調(diào)節(jié)心律,嚴(yán)重者需安裝心臟起搏器。動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)能幫助明確心律失常類(lèi)型。
冠狀動(dòng)脈起源異常等畸形會(huì)導(dǎo)致心肌供血不足。患者在體力活動(dòng)時(shí)可能出現(xiàn)心前區(qū)壓迫感,硝酸甘油片可暫時(shí)緩解癥狀。冠狀動(dòng)脈造影能明確血管病變程度,必要時(shí)需行冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)。
心臟分流性疾病晚期易繼發(fā)肺動(dòng)脈壓力升高,右心負(fù)荷加重可表現(xiàn)為活動(dòng)耐量下降和心悸。波生坦片等靶向藥物可延緩病情進(jìn)展,重度患者可能需要進(jìn)行心肺聯(lián)合移植評(píng)估。
慢性缺氧刺激骨髓造血可能導(dǎo)致紅細(xì)胞增多癥,血液黏稠度增加會(huì)加重心臟負(fù)擔(dān)。患者可能出現(xiàn)面色潮紅、指端杵狀改變。硫酸亞鐵片可糾正缺鐵性貧血,定期放血療法適用于紅細(xì)胞過(guò)多癥。
先天性心臟病患者需保持適度有氧運(yùn)動(dòng),避免劇烈活動(dòng)加重心臟負(fù)擔(dān)。建議采用低鹽高蛋白飲食,控制每日液體攝入量。注意預(yù)防呼吸道感染,接種流感疫苗和肺炎疫苗。定期復(fù)查心臟超聲和心電圖,監(jiān)測(cè)心功能變化。出現(xiàn)持續(xù)心慌或伴隨暈厥時(shí)應(yīng)立即就醫(yī),避免延誤手術(shù)治療時(shí)機(jī)。
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