Grey-Turner征是指急性胰腺炎等疾病導(dǎo)致的腹膜后出血時(shí)，出現(xiàn)在腰脅部的皮膚瘀斑。

1、病理機(jī)制

Grey-Turner征的發(fā)生與血液從腹膜后間隙滲透至皮下組織有關(guān)。當(dāng)胰腺炎、腹部外傷或主動(dòng)脈瘤破裂導(dǎo)致腹膜后出血時(shí)，血液沿筋膜間隙擴(kuò)散至腰大肌周圍，最終在腰部皮膚形成青紫色瘀斑。這種體征通常在發(fā)病后24-72小時(shí)出現(xiàn)，提示存在嚴(yán)重的腹膜后出血。

2、相關(guān)疾病

Grey-Turner征最常見于急性重癥胰腺炎，尤其是出血壞死型胰腺炎。其他可能原因包括腹部鈍器傷導(dǎo)致的腹膜后血腫、抗凝治療并發(fā)癥、腹主動(dòng)脈瘤破裂以及腎臟腫瘤出血。這些疾病均可能破壞腹膜后血管結(jié)構(gòu)，引發(fā)血液外滲。

3、臨床意義

作為腹膜后出血的特異性體征，Grey-Turner征的出現(xiàn)往往預(yù)示病情危重。其顏色變化可從暗紅逐漸轉(zhuǎn)為青紫再至黃色，反映出血的不同階段。該體征通常伴隨劇烈腹痛、腹脹、休克等表現(xiàn)，需要立即進(jìn)行腹部CT等影像學(xué)檢查明確出血來源。

4、鑒別診斷

需要與單純皮下淤血、過敏性紫癜等皮膚病變區(qū)分。Grey-Turner征的特征性表現(xiàn)為雙側(cè)腰脅部對(duì)稱性瘀斑，且伴有原發(fā)病的典型癥狀。而普通外傷性淤血多局限在單側(cè)，過敏性紫癜則常見于下肢伸側(cè)并伴瘙癢。

5、處理原則

發(fā)現(xiàn)Grey-Turner征應(yīng)立即評(píng)估生命體征，建立靜脈通路補(bǔ)充血容量。針對(duì)原發(fā)病采取相應(yīng)措施，如胰腺炎需禁食胃腸減壓、使用注射用生長(zhǎng)抑素等藥物控制胰酶分泌，嚴(yán)重出血需血管介入或手術(shù)止血。同時(shí)監(jiān)測(cè)血紅蛋白變化，預(yù)防多器官功能衰竭。

出現(xiàn)腰脅部不明原因瘀斑時(shí)需警惕Grey-Turner征，尤其伴有腹痛、嘔吐等癥狀者應(yīng)即刻就醫(yī)。治療期間需絕對(duì)臥床休息，避免劇烈活動(dòng)加重出血。飲食上在病情穩(wěn)定前需完全禁食，后期逐步過渡到低脂流質(zhì)飲食?；謴?fù)期應(yīng)定期復(fù)查腹部影像學(xué)，監(jiān)測(cè)胰腺假性囊腫等并發(fā)癥的形成。