Grey-Turner征是指

博禾醫(yī)生
Grey-Turner征是指急性胰腺炎等疾病導(dǎo)致的腹膜后出血時,出現(xiàn)在腰脅部的皮膚瘀斑。
Grey-Turner征的發(fā)生與血液從腹膜后間隙滲透至皮下組織有關(guān)。當(dāng)胰腺炎、腹部外傷或主動脈瘤破裂導(dǎo)致腹膜后出血時,血液沿筋膜間隙擴散至腰大肌周圍,最終在腰部皮膚形成青紫色瘀斑。這種體征通常在發(fā)病后24-72小時出現(xiàn),提示存在嚴(yán)重的腹膜后出血。
Grey-Turner征最常見于急性重癥胰腺炎,尤其是出血壞死型胰腺炎。其他可能原因包括腹部鈍器傷導(dǎo)致的腹膜后血腫、抗凝治療并發(fā)癥、腹主動脈瘤破裂以及腎臟腫瘤出血。這些疾病均可能破壞腹膜后血管結(jié)構(gòu),引發(fā)血液外滲。
作為腹膜后出血的特異性體征,Grey-Turner征的出現(xiàn)往往預(yù)示病情危重。其顏色變化可從暗紅逐漸轉(zhuǎn)為青紫再至黃色,反映出血的不同階段。該體征通常伴隨劇烈腹痛、腹脹、休克等表現(xiàn),需要立即進(jìn)行腹部CT等影像學(xué)檢查明確出血來源。
需要與單純皮下淤血、過敏性紫癜等皮膚病變區(qū)分。Grey-Turner征的特征性表現(xiàn)為雙側(cè)腰脅部對稱性瘀斑,且伴有原發(fā)病的典型癥狀。而普通外傷性淤血多局限在單側(cè),過敏性紫癜則常見于下肢伸側(cè)并伴瘙癢。
發(fā)現(xiàn)Grey-Turner征應(yīng)立即評估生命體征,建立靜脈通路補充血容量。針對原發(fā)病采取相應(yīng)措施,如胰腺炎需禁食胃腸減壓、使用注射用生長抑素等藥物控制胰酶分泌,嚴(yán)重出血需血管介入或手術(shù)止血。同時監(jiān)測血紅蛋白變化,預(yù)防多器官功能衰竭。
出現(xiàn)腰脅部不明原因瘀斑時需警惕Grey-Turner征,尤其伴有腹痛、嘔吐等癥狀者應(yīng)即刻就醫(yī)。治療期間需絕對臥床休息,避免劇烈活動加重出血。飲食上在病情穩(wěn)定前需完全禁食,后期逐步過渡到低脂流質(zhì)飲食?;謴?fù)期應(yīng)定期復(fù)查腹部影像學(xué),監(jiān)測胰腺假性囊腫等并發(fā)癥的形成。
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