腰部骨頭壓迫神經(jīng)怎么治療

博禾醫(yī)生
腰部骨頭壓迫神經(jīng)可通過(guò)臥床休息、物理治療、藥物治療、神經(jīng)阻滯治療、手術(shù)治療等方式緩解。該癥狀通常與腰椎間盤突出、腰椎管狹窄、腰椎滑脫、骨質(zhì)增生、外傷等因素有關(guān)。
急性期需嚴(yán)格臥床1-2周,選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及彎腰動(dòng)作,減輕椎間盤壓力??膳浜陷S向翻身,使用腰圍提供臨時(shí)支撐。臥床期間可進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防下肢靜脈血栓。
超短波治療通過(guò)高頻電磁場(chǎng)改善局部血液循環(huán),減輕神經(jīng)根水腫。腰椎牽引需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行,通過(guò)間歇性牽拉增加椎間隙寬度。紅外線照射可緩解肌肉痙攣,每日治療20-30分鐘。體外沖擊波治療適用于頑固性疼痛,能松解軟組織粘連。
塞來(lái)昔布膠囊可抑制前列腺素合成,緩解神經(jīng)根炎癥反應(yīng)。甲鈷胺片促進(jìn)神經(jīng)髓鞘修復(fù),改善肢體麻木癥狀。鹽酸乙哌立松片通過(guò)中樞性肌松作用減輕肌肉緊張。嚴(yán)重疼痛可短期使用曲馬多緩釋片,但需警惕藥物依賴性。甘露醇注射液用于急性期神經(jīng)根水腫的脫水治療。
在影像引導(dǎo)下將利多卡因注射液與復(fù)方倍他米松注射液混合后注射至神經(jīng)根周圍,能快速阻斷疼痛傳導(dǎo)。選擇性神經(jīng)根阻滯可精確定位責(zé)任節(jié)段,療效維持3-6個(gè)月。骶管封閉適用于多節(jié)段病變,需注意避免穿刺損傷硬膜囊。
椎間孔鏡髓核摘除術(shù)采用7毫米切口完成神經(jīng)減壓,術(shù)后次日即可下床。腰椎融合內(nèi)固定術(shù)適用于嚴(yán)重椎管狹窄伴不穩(wěn),需植入椎弓根螺釘和cage。微創(chuàng)經(jīng)椎間孔腰椎椎體間融合術(shù)通過(guò)可擴(kuò)張通道操作,減少肌肉剝離損傷。術(shù)后需佩戴支具3個(gè)月,逐步進(jìn)行腰背肌功能訓(xùn)練。
日常應(yīng)避免提重物及突然扭轉(zhuǎn)腰部,睡眠時(shí)在膝關(guān)節(jié)下方墊薄枕保持腰椎生理曲度。游泳和五點(diǎn)支撐法能增強(qiáng)核心肌群穩(wěn)定性,椎間盤突出患者需避免仰臥起坐等屈曲運(yùn)動(dòng)??刂企w重減少腰椎負(fù)荷,長(zhǎng)期伏案工作者建議每1小時(shí)起身活動(dòng)。出現(xiàn)下肢肌力下降或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。
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