動(dòng)脈斑塊和動(dòng)脈血栓是一回事嗎

博禾醫(yī)生
動(dòng)脈斑塊和動(dòng)脈血栓不是一回事,兩者在形成機(jī)制、病理特征及臨床影響上存在明顯區(qū)別。動(dòng)脈斑塊是血管壁的慢性炎癥性病變,而動(dòng)脈血栓是斑塊破裂后觸發(fā)的急性血栓形成。
動(dòng)脈斑塊是動(dòng)脈粥樣硬化的典型表現(xiàn),主要由脂質(zhì)沉積、平滑肌細(xì)胞增生和纖維帽形成導(dǎo)致。長期高血壓、高血脂或糖尿病等因素可加速斑塊進(jìn)展,早期可能無癥狀,隨著體積增大會(huì)引起血管狹窄,表現(xiàn)為心絞痛或間歇性跛行。斑塊穩(wěn)定性是關(guān)鍵,纖維帽較厚的穩(wěn)定斑塊不易破裂,而脂質(zhì)核心大、纖維帽薄的易損斑塊可能因血流剪切力或炎癥反應(yīng)突然破裂。
動(dòng)脈血栓則是斑塊破裂后的繼發(fā)事件,當(dāng)斑塊纖維帽撕裂暴露內(nèi)皮下膠原時(shí),血小板迅速黏附聚集形成白色血栓,同時(shí)凝血系統(tǒng)激活生成紅色血栓,可能完全堵塞血管。這一過程往往急性發(fā)作,如冠狀動(dòng)脈血栓導(dǎo)致心肌梗死,腦動(dòng)脈血栓引發(fā)腦卒中。血栓形成后可能脫落造成遠(yuǎn)端栓塞,需緊急溶栓或取栓治療。
控制血壓血脂、戒煙限酒有助于延緩斑塊進(jìn)展,定期血管檢查可評(píng)估斑塊穩(wěn)定性。若出現(xiàn)胸痛、肢體無力等血栓癥狀須立即就醫(yī),抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片可用于預(yù)防血栓,但需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
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