痔瘡有點(diǎn)想拉屎但是拉不出來

博禾醫(yī)生
痔瘡患者出現(xiàn)排便困難可能與肛門局部水腫、糞便干結(jié)或肛門括約肌痙攣有關(guān)。痔瘡是直腸末端黏膜下和肛管皮膚下靜脈叢淤血擴(kuò)張形成的柔軟靜脈團(tuán),排便困難時可通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、溫水坐浴、局部用藥等方式緩解。
增加膳食纖維攝入有助于軟化糞便,推薦每日攝入西藍(lán)花、燕麥片、火龍果等富含膳食纖維的食物,同時保持每日1500-2000毫升飲水。避免辛辣刺激食物減少直腸黏膜充血,可適當(dāng)補(bǔ)充酸奶調(diào)節(jié)腸道菌群。家長需幫助兒童建立定時排便習(xí)慣,避免如廁時久蹲用力。
40℃左右溫水坐浴每日2-3次能緩解肛門括約肌痙攣,每次持續(xù)10-15分鐘。水中可加入適量高錳酸鉀外用片配成淡粉色溶液,具有消炎鎮(zhèn)痛作用。坐浴后保持肛周干燥,可配合提肛運(yùn)動增強(qiáng)盆底肌功能,但急性血栓性痔發(fā)作期應(yīng)避免熱水刺激。
痔瘡栓劑如復(fù)方角菜酸酯栓能形成保護(hù)膜隔離糞便刺激,馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏含人工麝香可消腫止痛。便后使用膚痔清軟膏涂抹肛周可預(yù)防感染,但孕婦禁用含麝香制劑。使用藥物前需清潔肛門,栓劑應(yīng)整粒推入直腸距肛緣2-3厘米處。
乳果糖口服溶液通過滲透作用軟化糞便,聚乙二醇4000散劑可增加糞便含水量。短期使用開塞露能刺激腸壁引發(fā)排便反射,但長期使用可能導(dǎo)致依賴性。緩瀉劑應(yīng)與纖維素補(bǔ)充劑間隔2小時服用,避免影響藥效。
對于Ⅲ-Ⅳ度內(nèi)痔或嵌頓痔,膠圈套扎術(shù)通過阻斷血流使痔核萎縮,痔動脈結(jié)扎術(shù)可減少局部供血。血栓性外痔需行血栓剝離術(shù),術(shù)后需保持切口清潔。所有術(shù)式均需排除凝血功能障礙等禁忌證,術(shù)后1周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動。
痔瘡患者日常應(yīng)避免久坐久站,每小時活動3-5分鐘改善盆腔血液循環(huán)。排便時使用腳凳抬高膝蓋能減少直腸角度,每次如廁控制在5分鐘內(nèi)。出現(xiàn)持續(xù)便血、肛門劇痛或發(fā)熱時需及時就醫(yī),糖尿病患者尤其要注意預(yù)防肛周感染。建議每年進(jìn)行肛門指檢篩查直腸病變,40歲以上人群可結(jié)合腸鏡檢查。
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