纖維肌疼癥怎么檢查出來

博禾醫(yī)生
纖維肌痛綜合征可通過體格檢查、實驗室檢查、影像學檢查、壓痛點評估、排除性診斷等方式確診。纖維肌痛綜合征通常由中樞敏化、遺傳因素、心理應激、感染誘發(fā)、免疫異常等原因引起。
醫(yī)生會通過觸診評估肌肉僵硬程度和壓痛反應,觀察是否存在對稱性廣泛疼痛。典型體征包括持續(xù)三個月以上的全身性疼痛,可能伴隨晨僵或疲勞感。檢查時需注意排除局部肌肉損傷或關節(jié)炎體征。
血常規(guī)、C反應蛋白、類風濕因子等檢測用于排除炎癥性疾病。甲狀腺功能檢查可鑒別內分泌異常導致的肌痛,肌酸激酶檢測能區(qū)分肌肉病變。纖維肌痛綜合征患者的實驗室指標通常無特異性改變。
X線或核磁共振可排除骨關節(jié)器質性病變,超聲檢查有助于鑒別軟組織損傷。對于伴隨感覺異常的患者,可能需神經(jīng)電生理檢查排除周圍神經(jīng)病變。影像學在纖維肌痛綜合征中多表現(xiàn)為陰性結果。
根據(jù)美國風濕病學會標準,醫(yī)生會按壓18個特定解剖位點。當11個以上位點出現(xiàn)顯著壓痛,且持續(xù)三個月以上廣泛疼痛時支持診斷。常見敏感點包括枕部、斜方肌上緣、第二肋骨區(qū)等部位。
需系統(tǒng)性紅斑狼瘡、強直性脊柱炎、多發(fā)性肌炎等風濕性疾病,以及甲狀腺功能減退、維生素D缺乏等代謝性疾病。抑郁癥和焦慮癥等精神障礙也需通過心理評估進行鑒別。
確診纖維肌痛綜合征后,建議保持規(guī)律有氧運動如游泳或步行,水溫療法和認知行為治療可改善癥狀。飲食上增加富含鎂元素的食物如深綠色蔬菜,避免咖啡因和酒精攝入。建立規(guī)律的睡眠節(jié)律有助于緩解疲勞癥狀,疼痛發(fā)作時可嘗試熱敷或經(jīng)皮電刺激等物理療法。定期復診評估病情進展,必要時在醫(yī)生指導下使用度洛西汀腸溶片、普瑞巴林膠囊等藥物控制癥狀。
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