類風(fēng)濕早期什么癥狀

博禾醫(yī)生
類風(fēng)濕早期癥狀主要有晨僵、關(guān)節(jié)腫痛、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、疲勞乏力、低熱等。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種慢性自身免疫性疾病,早期發(fā)現(xiàn)并干預(yù)有助于延緩病情進(jìn)展。
晨僵是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的典型早期癥狀,表現(xiàn)為早晨起床后關(guān)節(jié)僵硬,活動(dòng)受限,持續(xù)時(shí)間通常超過1小時(shí)。晨僵可能與夜間關(guān)節(jié)液積聚、炎癥因子釋放有關(guān)?;颊呖赡芡瑫r(shí)伴有手指、腕關(guān)節(jié)等小關(guān)節(jié)對(duì)稱性疼痛。早期可通過熱敷、適度活動(dòng)緩解癥狀,若持續(xù)不緩解需就醫(yī)排查。
早期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎常出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹和壓痛,好發(fā)于近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié),多呈對(duì)稱性分布。關(guān)節(jié)腫脹可能與滑膜炎癥增生、關(guān)節(jié)腔積液有關(guān)?;颊呖赡馨殡S關(guān)節(jié)皮膚發(fā)紅、皮溫升高。建議避免關(guān)節(jié)過度負(fù)重,可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等抗炎藥物控制癥狀。
早期患者可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍減小,尤其是手指精細(xì)動(dòng)作困難,如擰瓶蓋、系紐扣等。這與關(guān)節(jié)滑膜炎癥導(dǎo)致的肌腱粘連、關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)改變有關(guān)。部分患者可能出現(xiàn)“扳機(jī)指”現(xiàn)象。建議進(jìn)行關(guān)節(jié)功能鍛煉,如手指屈伸運(yùn)動(dòng),必要時(shí)可接受物理治療改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度。
約半數(shù)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者在早期出現(xiàn)持續(xù)疲勞感,與機(jī)體慢性炎癥反應(yīng)、睡眠質(zhì)量下降等因素相關(guān)。疲勞程度可能與疾病活動(dòng)度相關(guān),但往往被誤認(rèn)為普通勞累?;颊呖赡芡瑫r(shí)伴有食欲減退、體重下降等全身癥狀。保持規(guī)律作息、適度有氧運(yùn)動(dòng)有助于緩解癥狀。
部分早期患者可能出現(xiàn)持續(xù)性低熱,體溫多在37.3-38℃之間,與炎癥因子釋放有關(guān)。低熱多呈間歇性,可能伴隨夜間盜汗。需注意與其他感染性疾病鑒別。若低熱持續(xù)超過2周,建議完善血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等檢查明確病因。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎早期癥狀多樣且缺乏特異性,建議出現(xiàn)上述癥狀持續(xù)6周以上者及時(shí)到風(fēng)濕免疫科就診。日常應(yīng)注意關(guān)節(jié)保暖,避免寒冷刺激;飲食可適當(dāng)增加富含歐米伽3脂肪酸的食物如深海魚;適度進(jìn)行游泳、太極拳等低沖擊運(yùn)動(dòng)維持關(guān)節(jié)功能。確診患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,定期復(fù)查監(jiān)測(cè)病情進(jìn)展。
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