消化性胃潰瘍的癥狀及治療原則

博禾醫(yī)生
消化性胃潰瘍主要表現(xiàn)為上腹痛、腹脹、反酸等癥狀,治療原則包括抑制胃酸分泌、保護胃黏膜和根除幽門螺桿菌。消化性胃潰瘍通常由幽門螺桿菌感染、長期服用非甾體抗炎藥、胃酸分泌過多等因素引起,可通過奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片、膠體果膠鉍膠囊等藥物治療。
上腹痛是消化性胃潰瘍的典型癥狀,多表現(xiàn)為餐后1-2小時出現(xiàn)的鈍痛或灼痛,位于劍突下或上腹部。疼痛具有周期性特點,春秋季易發(fā)作,可能與胃酸刺激潰瘍面有關。患者可遵醫(yī)囑使用雷貝拉唑鈉腸溶片抑制胃酸,配合硫糖鋁混懸凝膠保護黏膜。疼痛持續(xù)加重時需警惕穿孔風險。
胃潰瘍導致胃排空障礙時會出現(xiàn)腹脹,常伴有噯氣、早飽感。胃酸反流至食管可引起胸骨后灼熱感,夜間平臥時癥狀加重。建議少量多餐,避免高脂飲食,可服用莫沙必利片促進胃腸蠕動,聯(lián)合鋁鎂加混懸液中和胃酸。長期反酸需胃鏡排除巴雷特食管。
潰瘍侵蝕血管會導致出血,表現(xiàn)為柏油樣黑便或咖啡樣嘔吐物。急性出血需禁食并靜脈使用注射用奧美拉唑鈉,必要時行內(nèi)鏡下止血。慢性失血可能引發(fā)貧血,表現(xiàn)為乏力、心悸,需補充琥珀酸亞鐵片并監(jiān)測血紅蛋白。
潰瘍反復發(fā)作形成瘢痕可導致幽門狹窄,出現(xiàn)嘔吐隔夜食物、胃型蠕動波等表現(xiàn)。輕癥可通過禁食、胃腸減壓緩解,嚴重梗阻需行胃空腸吻合術。長期嘔吐者應注意糾正水電解質紊亂,靜脈補充氯化鈉注射液。
長期不愈的胃潰瘍可能惡變,出現(xiàn)體重驟降、持續(xù)疼痛、嘔血等癥狀。確診需胃鏡活檢病理檢查,早期發(fā)現(xiàn)可行根治性胃大部切除術。高危人群應每年復查胃鏡,避免進食腌制食品。
消化性胃潰瘍患者應規(guī)律進食細軟食物,避免辛辣刺激及濃茶咖啡。戒煙限酒,保持情緒穩(wěn)定,非甾體抗炎藥需與胃黏膜保護劑聯(lián)用。治療后4-8周需復查胃鏡確認愈合,幽門螺桿菌陽性者需完成14天四聯(lián)療法。突發(fā)劇烈腹痛或大量嘔血應立即就醫(yī)。
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