胰腺襄腫需要手術(shù)嗎

博禾醫(yī)生
胰腺囊腫是否需要手術(shù)需根據(jù)囊腫性質(zhì)、大小及癥狀決定。多數(shù)無(wú)癥狀的小囊腫無(wú)須手術(shù),定期隨訪即可;若囊腫超過(guò)5厘米、引起疼痛或存在惡變風(fēng)險(xiǎn)時(shí),通常建議手術(shù)切除。
胰腺囊腫分為假性囊腫和真性囊腫,假性囊腫多由胰腺炎或外傷引起,體積較小時(shí)可通過(guò)禁食、胃腸減壓等保守治療促進(jìn)吸收。真性囊腫包括漿液性囊腺瘤等,若生長(zhǎng)緩慢且無(wú)不適,可每6-12個(gè)月通過(guò)腹部超聲或CT監(jiān)測(cè)變化。當(dāng)囊腫壓迫膽管導(dǎo)致黃疸、引發(fā)持續(xù)性腹痛或影響胰腺功能時(shí),需考慮腹腔鏡囊腫引流術(shù)或胰腺部分切除術(shù)。部分黏液性囊腺瘤具有潛在惡變傾向,一經(jīng)確診應(yīng)盡早手術(shù)干預(yù)。
對(duì)于合并感染或出血的復(fù)雜性囊腫,需先行經(jīng)皮穿刺引流控制感染后再評(píng)估手術(shù)必要性。高齡或基礎(chǔ)疾病較多的患者,需綜合評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)與獲益。術(shù)后需長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)血糖水平,部分患者可能出現(xiàn)胰腺外分泌功能不足,需補(bǔ)充胰酶制劑如胰酶腸溶膠囊。日常應(yīng)避免高脂飲食、戒酒,定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物如CA19-9。
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