手術后脈絡膜脫離是手術失敗了嗎

博禾醫(yī)生
手術后脈絡膜脫離不一定是手術失敗的表現(xiàn),可能是術后正常反應或并發(fā)癥之一。脈絡膜脫離可能與術中操作、眼內(nèi)壓變化、炎癥反應等因素有關,需結合具體病情評估。
多數(shù)情況下,術后脈絡膜脫離屬于可逆性改變。眼科手術如白內(nèi)障摘除、玻璃體切除等操作可能因器械刺激或眼內(nèi)液體動力學改變,導致脈絡膜與鞏膜暫時分離。臨床表現(xiàn)為視力模糊、眼壓降低,通過超聲檢查可發(fā)現(xiàn)脈絡膜隆起。這類情況通常無須特殊處理,遵醫(yī)囑使用糖皮質(zhì)激素滴眼液如醋酸潑尼松龍滴眼液、非甾體抗炎藥如普拉洛芬滴眼液控制炎癥,配合臥床休息,1-2周內(nèi)可逐漸恢復。術后密切監(jiān)測眼壓和眼底變化是關鍵。
少數(shù)情況下,脈絡膜脫離可能提示嚴重并發(fā)癥。若合并大量脈絡膜出血、視網(wǎng)膜脫離或持續(xù)低眼壓,需考慮手術中血管損傷、引流過度或傷口滲漏等問題。此時可能出現(xiàn)劇烈眼痛、視力驟降,需緊急行鞏膜外墊壓術或玻璃體腔注氣術等二次手術干預。術后長期使用抗血管內(nèi)皮生長因子藥物如雷珠單抗注射液,有助于抑制病理性血管增生。
術后應保持頭部特定體位,避免劇烈運動或揉眼。飲食注意補充維生素A和鋅,如胡蘿卜、深海魚等,促進視網(wǎng)膜修復。定期復查光學相干斷層掃描和眼壓測量,若出現(xiàn)閃光感、視野缺損需立即就診。醫(yī)生會根據(jù)脫離范圍、持續(xù)時間及視力影響綜合判斷是否需進一步處理,患者無須過度焦慮手術效果。
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