痛風(fēng)的主要癥狀和常用藥

博禾醫(yī)生
痛風(fēng)的主要癥狀包括關(guān)節(jié)紅腫熱痛、活動(dòng)受限,常用藥物有別嘌醇片、非布司他片、苯溴馬隆片、秋水仙堿片、雙氯芬酸鈉緩釋片等。痛風(fēng)是一種由于嘌呤代謝紊亂導(dǎo)致血尿酸升高,尿酸鈉結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)及周圍組織引起的炎癥性疾病。
痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí),關(guān)節(jié)會(huì)出現(xiàn)明顯的紅腫熱痛,常見于第一跖趾關(guān)節(jié),也可累及足背、踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)等。疼痛常突然發(fā)作,多在夜間或清晨出現(xiàn),程度劇烈,可伴有皮膚發(fā)紅、皮溫升高。急性期可使用秋水仙堿片緩解炎癥,配合雙氯芬酸鈉緩釋片鎮(zhèn)痛?;颊咝璞苊怅P(guān)節(jié)負(fù)重,抬高患肢有助于減輕腫脹。
由于關(guān)節(jié)炎癥和疼痛,患者常出現(xiàn)活動(dòng)受限,嚴(yán)重時(shí)無法行走。慢性痛風(fēng)可導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形和功能障礙。非布司他片可抑制尿酸生成,長期服用有助于控制血尿酸水平。急性期過后可進(jìn)行適度關(guān)節(jié)活動(dòng),但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重關(guān)節(jié)損傷。
長期高尿酸血癥可導(dǎo)致尿酸鈉結(jié)晶在皮下沉積形成痛風(fēng)石,多見于耳廓、肘部、手指等部位。痛風(fēng)石可破潰形成慢性潰瘍。苯溴馬隆片可促進(jìn)尿酸排泄,減少痛風(fēng)石形成。已形成的痛風(fēng)石可通過手術(shù)切除,但需在尿酸控制穩(wěn)定后進(jìn)行。
尿酸結(jié)晶可導(dǎo)致尿酸性腎病,表現(xiàn)為夜尿增多、蛋白尿,嚴(yán)重者可發(fā)展為腎功能不全。別嘌醇片可抑制尿酸生成,保護(hù)腎功能?;颊咝瓒ㄆ诒O(jiān)測(cè)腎功能,保持充足飲水,每日尿量應(yīng)達(dá)到2000毫升以上。
部分患者可伴有發(fā)熱、乏力等全身癥狀,多見于急性發(fā)作期。雙氯芬酸鈉緩釋片可緩解炎癥反應(yīng)?;颊邞?yīng)注意休息,避免勞累,飲食上限制高嘌呤食物攝入,如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等。
痛風(fēng)患者需長期控制血尿酸水平,定期監(jiān)測(cè)尿酸值。飲食上應(yīng)限制高嘌呤食物,增加低脂乳制品、新鮮蔬菜水果攝入。保持適量運(yùn)動(dòng),控制體重,避免飲酒。急性發(fā)作期應(yīng)及時(shí)就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下使用藥物,不可自行調(diào)整用藥。慢性期需遵醫(yī)囑服藥,不可隨意停藥,以防止痛風(fēng)反復(fù)發(fā)作和并發(fā)癥發(fā)生。
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