絨毛膜癌臨床癥狀

博禾醫(yī)生
絨毛膜癌的臨床癥狀主要有陰道不規(guī)則流血、子宮異常增大、腹痛、貧血、盆腔包塊等。絨毛膜癌是一種高度惡性的滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤,多繼發(fā)于葡萄胎、流產(chǎn)或足月妊娠后,早期癥狀易被忽視,需結(jié)合血HCG檢測(cè)及影像學(xué)檢查確診。
絨毛膜癌患者常出現(xiàn)陰道持續(xù)或間歇性流血,出血量可多可少,部分患者可能誤認(rèn)為月經(jīng)不調(diào)。腫瘤侵蝕子宮血管會(huì)導(dǎo)致出血,血液可能呈暗紅色或伴有血塊。伴隨癥狀包括乏力、頭暈等失血表現(xiàn)。治療需根據(jù)病情選擇甲氨蝶呤片、氟尿嘧啶注射液等化療藥物,必要時(shí)行子宮切除術(shù)。
由于腫瘤細(xì)胞快速增殖,子宮體積往往大于正常妊娠月份,質(zhì)地柔軟且形態(tài)不規(guī)則。婦科檢查可觸及子宮不均勻增大,可能伴有壓痛。該癥狀需與子宮肌瘤鑒別。治療主要采用EMA-CO方案化療,藥物包括依托泊苷注射液、放線菌素D注射液等。
腫瘤侵犯子宮肌層或穿透漿膜層時(shí)會(huì)引起下腹隱痛或劇痛,疼痛可能向腰骶部放射。若發(fā)生子宮穿孔可出現(xiàn)急性腹膜炎癥狀。治療需使用順鉑注射液聯(lián)合化療,疼痛明顯者可短期用布洛芬緩釋膠囊緩解癥狀。
長(zhǎng)期陰道流血會(huì)導(dǎo)致血紅蛋白進(jìn)行性下降,患者表現(xiàn)為面色蒼白、心悸、活動(dòng)后氣促。血液檢查可見紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和血紅蛋白濃度降低。除針對(duì)腫瘤治療外,可配合多糖鐵復(fù)合物膠囊、葉酸片等糾正貧血。
腫瘤轉(zhuǎn)移至闊韌帶或盆腔淋巴結(jié)時(shí),可觸及固定不活動(dòng)的質(zhì)硬包塊,可能壓迫輸尿管導(dǎo)致腎積水。影像學(xué)檢查可見盆腔占位性病變。治療需采用多藥聯(lián)合化療,如環(huán)磷酰胺注射液聯(lián)合長(zhǎng)春新堿注射液。
絨毛膜癌患者應(yīng)保持外陰清潔,避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防腫瘤破裂出血。飲食需高蛋白、高熱量、易消化,適量補(bǔ)充動(dòng)物肝臟、瘦肉等含鐵食物。治療期間每周監(jiān)測(cè)血HCG水平,定期復(fù)查肺部CT排查轉(zhuǎn)移灶。出現(xiàn)頭痛、咯血等癥狀需警惕腦肺轉(zhuǎn)移,應(yīng)立即就醫(yī)。
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