直腸癌腺癌中分化怎么回事

直腸腺癌中分化可能由遺傳因素、慢性炎癥刺激、高脂低纖維飲食、腸道菌群紊亂、腺瘤性息肉惡變等原因引起，可通過手術(shù)切除、放射治療、化學(xué)藥物治療、靶向治療、免疫治療等方式干預(yù)。

1、遺傳因素

約20%直腸腺癌患者存在家族聚集現(xiàn)象，林奇綜合征等遺傳性疾病可導(dǎo)致錯(cuò)配修復(fù)基因突變。典型表現(xiàn)為便血與排便習(xí)慣改變，基因檢測(cè)可見MLH1/MSH2等基因異常。治療需行全結(jié)腸切除聯(lián)合直腸前切除術(shù)，術(shù)后需定期腸鏡監(jiān)測(cè)。

2、慢性炎癥刺激

潰瘍性結(jié)腸炎超過10年者癌變風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，炎癥反復(fù)損傷導(dǎo)致上皮異型增生。常見里急后重伴黏液膿血便，腸鏡可見黏膜粗糙糜爛。活動(dòng)期需用美沙拉嗪腸溶片控制炎癥，重度異型增生建議行全結(jié)直腸切除。

3、高脂低纖維飲食

長期攝入紅肉及飽和脂肪酸會(huì)促進(jìn)膽汁酸分泌，低膳食纖維飲食延長致癌物腸道停留時(shí)間。早期多無明顯癥狀，糞便隱血試驗(yàn)可陽性。調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)后，需每3年進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查篩查。

4、腸道菌群紊亂

產(chǎn)腸毒素脆弱擬桿菌等致病菌過度繁殖，其代謝產(chǎn)物可損傷腸黏膜屏障?？赡馨殡S腹脹腹瀉等菌群失調(diào)癥狀，糞便菌群檢測(cè)可見比例異常。可選用雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調(diào)節(jié)微生態(tài)，嚴(yán)重者需糞菌移植。

5、腺瘤性息肉惡變

直徑超過2厘米的絨毛狀腺瘤惡變率達(dá)30%，病理可見腺上皮重度異型增生。常見便血伴腸梗阻癥狀，CT可見腸壁增厚腫塊。發(fā)現(xiàn)后應(yīng)盡快行腹腔鏡直腸癌術(shù)，術(shù)后需用卡培他濱片輔助化療。

確診直腸腺癌中分化后應(yīng)保持高蛋白飲食，每日攝入雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白不少于100克。術(shù)后早期需進(jìn)行提肛訓(xùn)練預(yù)防肛門失禁，3個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。放療期間出現(xiàn)放射性腸炎時(shí)可服用蒙脫石散緩解腹瀉，同時(shí)定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)預(yù)防骨髓抑制。治療全程需每3個(gè)月復(fù)查腸鏡、腫瘤標(biāo)志物及腹部CT。