87歲賁門失弛緩癥患者可通過飲食調(diào)整、藥物治療、內(nèi)鏡下球囊擴(kuò)張術(shù)、經(jīng)口內(nèi)鏡下肌切開術(shù)、外科手術(shù)等方式治療。賁門失弛緩癥可能與神經(jīng)肌肉功能障礙、遺傳因素、病毒感染、自身免疫反應(yīng)、精神心理因素等有關(guān)，通常表現(xiàn)為吞咽困難、胸骨后疼痛、反流、體重下降、夜間嗆咳等癥狀。

1、飲食調(diào)整

賁門失弛緩癥患者應(yīng)選擇細(xì)軟易消化的食物，避免進(jìn)食過硬、過燙或刺激性食物?？蓪⑹澄锎虺珊隣罨蚰酄?，少量多餐，進(jìn)食時(shí)保持坐位或半臥位，餐后1-2小時(shí)內(nèi)避免平臥。高齡患者咀嚼和吞咽功能可能較差，家屬需協(xié)助將食物處理成適宜性狀，并監(jiān)督進(jìn)食過程。

2、藥物治療

藥物治療適用于輕中度癥狀或手術(shù)高風(fēng)險(xiǎn)患者。硝酸甘油類藥物如硝酸異山梨酯片可松弛食管下括約?。烩}通道阻滯劑如硝苯地平緩釋片能降低食管收縮力；肉毒桿菌毒素注射可暫時(shí)阻斷神經(jīng)肌肉接頭傳導(dǎo)。87歲患者使用藥物需嚴(yán)格評估心功能及藥物相互作用，避免低血壓等不良反應(yīng)。

3、內(nèi)鏡下球囊擴(kuò)張術(shù)

通過內(nèi)鏡引導(dǎo)將球囊置于賁門處，通過機(jī)械擴(kuò)張撕裂食管下括約肌肌纖維。該方法創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，適合高齡及基礎(chǔ)疾病較多患者。但存在穿孔風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后可能需重復(fù)治療。87歲患者術(shù)前需完善心肺功能評估，術(shù)后需監(jiān)測有無胸痛、發(fā)熱等并發(fā)癥。

4、經(jīng)口內(nèi)鏡下肌切開術(shù)

在內(nèi)鏡下切開食管下段環(huán)形肌層，解除賁門梗阻。相比傳統(tǒng)手術(shù)創(chuàng)傷更小，住院時(shí)間短，并發(fā)癥少。但技術(shù)要求高，長期療效仍需觀察。對于87歲患者，需評估麻醉耐受性及術(shù)后誤吸風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后需短期流質(zhì)飲食并逐步過渡到正常飲食。

5、外科手術(shù)

Heller肌切開術(shù)聯(lián)合抗反流手術(shù)是經(jīng)典術(shù)式，適用于反復(fù)擴(kuò)張無效或合并食管裂孔疝患者。雖然療效持久，但手術(shù)創(chuàng)傷大，87歲高齡患者需謹(jǐn)慎選擇。術(shù)前需全面評估心肺功能及手術(shù)耐受性，術(shù)后需密切監(jiān)測生命體征，預(yù)防肺部感染和深靜脈血栓。

87歲賁門失弛緩癥患者治療需綜合考慮癥狀嚴(yán)重程度、基礎(chǔ)疾病、預(yù)期壽命及治療風(fēng)險(xiǎn)。建議家屬陪同患者至消化內(nèi)科或胸外科就診，醫(yī)生會(huì)根據(jù)食管測壓、鋇餐造影等檢查結(jié)果制定個(gè)體化方案。日常護(hù)理需注意保持口腔清潔，睡前3小時(shí)禁食，睡眠時(shí)抬高床頭，定期監(jiān)測體重和營養(yǎng)狀況。若出現(xiàn)進(jìn)食后嘔吐、胸痛加重或發(fā)熱等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。