前列腺癌癥的癥狀和前兆

博禾醫(yī)生
前列腺癌癥的癥狀和前兆主要有排尿困難、血尿、骨盆疼痛、勃起功能障礙、骨痛等。前列腺癌可能與遺傳因素、年齡增長(zhǎng)、高脂飲食、慢性炎癥、激素水平異常等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為尿頻、尿急、夜尿增多、尿流變細(xì)、排尿中斷等癥狀。
前列腺癌早期可能壓迫尿道導(dǎo)致排尿困難,表現(xiàn)為尿流變細(xì)、排尿費(fèi)力或尿后滴瀝。隨著病情進(jìn)展,可能出現(xiàn)尿潴留。這類癥狀與前列腺增生類似,需通過(guò)前列腺特異性抗原檢測(cè)或穿刺活檢鑒別。若確診為癌癥,可遵醫(yī)囑使用醋酸戈舍瑞林緩釋植入劑、比卡魯胺片等藥物抑制雄激素分泌,或采用根治性前列腺切除術(shù)。
腫瘤侵犯尿道或膀胱頸部時(shí)可能引發(fā)血尿,多為無(wú)痛性肉眼血尿。需與泌尿系結(jié)石或感染區(qū)分,可通過(guò)尿常規(guī)、影像學(xué)檢查明確病因。若由前列腺癌引起,需根據(jù)分期選擇放療(如三維適形放療)或聯(lián)合使用多西他賽注射液等化療藥物。日常應(yīng)避免憋尿及辛辣飲食,減少泌尿系統(tǒng)刺激。
中晚期前列腺癌可能侵犯周圍神經(jīng)或骨骼,導(dǎo)致骨盆區(qū)域持續(xù)性鈍痛,夜間加重。可能與腫瘤轉(zhuǎn)移至骨盆骨有關(guān),需通過(guò)骨掃描確診。疼痛管理可遵醫(yī)囑使用鹽酸曲馬多緩釋片,或針對(duì)骨轉(zhuǎn)移采用鍶-89核素治療。建議患者避免久坐,適度熱敷緩解不適。
腫瘤壓迫神經(jīng)血管束或治療副作用可能導(dǎo)致勃起功能障礙。需區(qū)分心理性與器質(zhì)性原因,若與癌癥相關(guān),可嘗試低強(qiáng)度沖擊波治療,或遵醫(yī)囑使用他達(dá)拉非片改善血流。同時(shí)需關(guān)注患者心理狀態(tài),必要時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)。
晚期前列腺癌常見(jiàn)骨轉(zhuǎn)移,表現(xiàn)為脊柱、髖部等承重骨疼痛,可能伴病理性骨折。與腫瘤細(xì)胞破壞骨組織有關(guān),需通過(guò)PET-CT明確范圍。治療可聯(lián)合使用唑來(lái)膦酸注射液抑制骨破壞,或局部放療鎮(zhèn)痛。日常需補(bǔ)充鈣質(zhì)及維生素D,避免跌倒風(fēng)險(xiǎn)。
前列腺癌高危人群應(yīng)定期進(jìn)行前列腺特異性抗原篩查,尤其是有家族史或長(zhǎng)期高脂飲食者。出現(xiàn)疑似癥狀時(shí)須盡早就醫(yī),避免延誤診斷。治療期間需保持低脂高纖維飲食,適度運(yùn)動(dòng)以維持體重,戒煙限酒。術(shù)后患者應(yīng)遵醫(yī)囑定期復(fù)查,監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移跡象。
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