新生兒先天性肛門(mén)閉鎖術(shù)后護(hù)理

博禾醫(yī)生
新生兒先天性肛門(mén)閉鎖術(shù)后護(hù)理需重點(diǎn)關(guān)注傷口清潔、喂養(yǎng)調(diào)整、排便功能訓(xùn)練、并發(fā)癥觀察及定期復(fù)查。術(shù)后護(hù)理不當(dāng)可能影響恢復(fù)效果,需嚴(yán)格遵醫(yī)囑執(zhí)行。
術(shù)后需保持會(huì)陰部清潔干燥,每次排便后使用溫水輕柔沖洗,避免使用刺激性清潔劑。若使用造口袋,需每日檢查造口周?chē)つw是否紅腫或滲液,及時(shí)更換造口底盤(pán)。傷口愈合前禁止盆浴,可遵醫(yī)囑使用醫(yī)用敷料覆蓋。觀察有無(wú)出血、化膿等異常,出現(xiàn)發(fā)熱或傷口異常需立即就醫(yī)。
母乳喂養(yǎng)者母親需保持低脂高蛋白飲食,避免辛辣食物。人工喂養(yǎng)可選擇低乳糖配方奶粉,少量多次喂食以減少胃腸負(fù)擔(dān)。術(shù)后初期每次喂奶量控制在30-50毫升,間隔2-3小時(shí),逐漸增加至正常奶量。喂奶后豎抱拍嗝,避免嘔吐引發(fā)嗆咳。若出現(xiàn)腹脹、拒食需聯(lián)系醫(yī)生。
術(shù)后2周開(kāi)始進(jìn)行肛門(mén)擴(kuò)張訓(xùn)練,使用專用擴(kuò)肛器每日1-2次,持續(xù)3-6個(gè)月。擴(kuò)肛前涂抹潤(rùn)滑劑,動(dòng)作輕柔緩慢,記錄每次擴(kuò)張深度。同時(shí)建立規(guī)律排便習(xí)慣,每日固定時(shí)間按摩腹部促進(jìn)腸蠕動(dòng)。若擴(kuò)肛后出現(xiàn)出血或劇烈哭鬧需暫停并就醫(yī)。
密切觀察有無(wú)肛門(mén)狹窄、直腸黏膜脫垂或瘺管形成。狹窄表現(xiàn)為排便費(fèi)力、糞條細(xì)窄;脫垂可見(jiàn)肛門(mén)口粉紅色組織突出;瘺管可能出現(xiàn)糞便從異常通道排出。同時(shí)監(jiān)測(cè)體重增長(zhǎng)曲線,長(zhǎng)期排便困難可能導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良。發(fā)現(xiàn)異常需通過(guò)肛門(mén)造影或超聲進(jìn)一步檢查。
術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月需復(fù)查肛門(mén)指檢及超聲評(píng)估肛門(mén)功能恢復(fù)情況。隨年齡增長(zhǎng)需評(píng)估排便控制能力,部分患兒需進(jìn)行生物反饋訓(xùn)練。定期檢測(cè)血常規(guī)和電解質(zhì),預(yù)防貧血或酸堿失衡。疫苗接種需避開(kāi)術(shù)后恢復(fù)期,具體時(shí)間由醫(yī)生評(píng)估。
先天性肛門(mén)閉鎖術(shù)后家庭護(hù)理需保持環(huán)境溫度適宜,避免患兒著涼。衣物選擇寬松純棉材質(zhì),減少對(duì)腹部的壓迫。記錄每日排便次數(shù)、性狀及喂養(yǎng)量,復(fù)診時(shí)供醫(yī)生參考。避免使用開(kāi)塞露等刺激性通便藥物,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用益生菌調(diào)節(jié)腸道菌群。家長(zhǎng)需學(xué)習(xí)急救措施,如發(fā)生腸梗阻癥狀(嘔吐、腹脹無(wú)排便)應(yīng)立即送醫(yī)。
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