播散性帶狀皰疹通常由水痘-帶狀皰疹病毒再激活引起，可能與免疫力低下、年齡增長(zhǎng)、慢性疾病、免疫抑制治療、精神壓力等因素有關(guān)。播散性帶狀皰疹表現(xiàn)為多部位皮膚簇集性水皰伴神經(jīng)痛，需及時(shí)就醫(yī)治療。

1、免疫力低下

人類免疫缺陷病毒感染、長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑等導(dǎo)致免疫功能受損時(shí)，潛伏在神經(jīng)節(jié)的水痘-帶狀皰疹病毒可重新激活并大量復(fù)制?；颊呖赡艹霈F(xiàn)發(fā)熱、乏力等全身癥狀，皮膚損害可超過(guò)3個(gè)皮節(jié)區(qū)。需通過(guò)血常規(guī)、病毒DNA檢測(cè)確診，治療需靜脈注射阿昔洛韋注射液，配合重組人干擾素α2b噴霧劑局部抗病毒。

2、年齡增長(zhǎng)

50歲以上人群因胸腺退化導(dǎo)致細(xì)胞免疫功能下降，病毒再激活概率顯著增加。特征為軀干單側(cè)帶狀分布的紅斑水皰，老年患者易發(fā)展為播散型?？蓹z測(cè)血清VZV-IgM抗體輔助診斷，早期口服鹽酸伐昔洛韋片聯(lián)合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，疼痛劇烈時(shí)加用加巴噴丁膠囊。

3、慢性疾病

糖尿病、惡性腫瘤等慢性病患者糖代謝異常或營(yíng)養(yǎng)不良可削弱免疫監(jiān)視功能。皮損呈離心性擴(kuò)散伴血皰或壞死，可能合并腦炎或肺炎。需完善血糖監(jiān)測(cè)、腫瘤標(biāo)志物篩查，除靜脈滴注更昔洛韋氯化鈉注射液外，還需控制原發(fā)病，如使用門(mén)冬胰島素30注射液調(diào)節(jié)血糖。

4、免疫抑制治療

器官移植后服用他克莫司膠囊、環(huán)孢素軟膠囊等抗排異藥物者，T細(xì)胞功能受抑制易發(fā)生病毒播散。表現(xiàn)為彌漫性膿皰疹伴高熱，可檢測(cè)CD4+T細(xì)胞計(jì)數(shù)。治療需調(diào)整免疫抑制劑劑量，聯(lián)合膦甲酸鈉氯化鈉注射液靜脈給藥，必要時(shí)輸注人免疫球蛋白。

5、精神壓力

長(zhǎng)期焦慮或睡眠不足通過(guò)下丘腦-垂體-腎上腺軸影響免疫功能。皮損多先發(fā)生于肋間神經(jīng)區(qū)，隨后向遠(yuǎn)端擴(kuò)散?？蛇M(jìn)行心理量表評(píng)估，除外用噴昔洛韋乳膏外，建議配合谷維素片調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能，保持規(guī)律作息。

播散性帶狀皰疹患者應(yīng)保持皮損清潔干燥，避免抓撓導(dǎo)致繼發(fā)感染。飲食需補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、蛋類，適量攝入富含維生素C的柑橘類水果促進(jìn)修復(fù)。急性期宜穿寬松衣物減少摩擦，恢復(fù)期可進(jìn)行低頻脈沖電刺激緩解神經(jīng)痛。出現(xiàn)視力模糊、呼吸困難等表現(xiàn)須立即急診處理。