病毒性腹瀉是指由病毒感染引起的以腹瀉為主要癥狀的消化道疾病，常見病原體包括輪狀病毒、諾如病毒、腺病毒等，主要表現(xiàn)為水樣便、腹痛、嘔吐等癥狀。

1、病毒感染機(jī)制

病毒通過污染的食物、水源或接觸傳播進(jìn)入人體，主要侵襲小腸上皮細(xì)胞，導(dǎo)致腸黏膜損傷和吸收功能障礙。病毒復(fù)制過程中會(huì)破壞腸絨毛結(jié)構(gòu)，使腸道分泌增加而吸收減少，從而引發(fā)水樣腹瀉。輪狀病毒多見于嬰幼兒，諾如病毒則易在集體環(huán)境中暴發(fā)流行。

2、典型臨床表現(xiàn)

起病時(shí)常伴有低熱、惡心嘔吐，隨后出現(xiàn)頻繁水樣便，每日可達(dá)10-20次，糞便多呈蛋花湯樣。嬰幼兒可能出現(xiàn)煩躁不安、尿量減少等脫水表現(xiàn)。成人患者常見腹痛、肌肉酸痛，癥狀通常持續(xù)3-7天自愈，但免疫功能低下者病程可能延長(zhǎng)。

3、診斷鑒別要點(diǎn)

通過糞便抗原檢測(cè)或PCR核酸檢查可明確病原體。需與細(xì)菌性痢疾鑒別，后者多有膿血便和里急后重感。乳糖不耐受引起的腹瀉停止攝入乳制品后可緩解，而病毒性腹瀉具有傳染性，可通過糞口途徑傳播。

4、對(duì)癥治療措施

輕癥患者可口服補(bǔ)液鹽預(yù)防脫水，蒙脫石散能保護(hù)腸黏膜，消旋卡多曲顆?？蓽p少腸道分泌。嘔吐嚴(yán)重者可短期使用多潘立酮片，但須避免使用止瀉藥延緩病毒排出。益生菌制劑如雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊有助于恢復(fù)腸道微生態(tài)平衡。

5、預(yù)防控制方法

接種輪狀病毒疫苗是嬰幼兒有效預(yù)防手段，諾如病毒流行期間需加強(qiáng)環(huán)境消毒。注意食品衛(wèi)生，生熟食分開處理，飯前便后規(guī)范洗手。患者嘔吐物需用含氯消毒劑處理，隔離至癥狀消失后72小時(shí)。托幼機(jī)構(gòu)發(fā)生疫情時(shí)應(yīng)及時(shí)報(bào)告疾控部門。

病毒性腹瀉期間應(yīng)選擇米湯、面條等低渣飲食，避免高糖高脂食物加重腸道負(fù)擔(dān)?？缮倭慷啻物嬘玫}水或口服補(bǔ)液溶液，每日攝入量應(yīng)超過腹瀉量的1.5倍?；謴?fù)期逐漸增加蛋白質(zhì)攝入，如蒸蛋羹、魚肉泥等。保持臀部清潔干燥，嬰幼兒每次便后需用溫水清洗并涂抹護(hù)臀霜。如出現(xiàn)持續(xù)高熱、血便或意識(shí)改變需立即就醫(yī)。