藥物導(dǎo)致的肝硬化可逆轉(zhuǎn)嗎

博禾醫(yī)生
藥物導(dǎo)致的肝硬化在早期階段存在一定逆轉(zhuǎn)可能,但晚期通常不可逆。肝硬化逆轉(zhuǎn)概率與損傷程度、干預(yù)時(shí)機(jī)及病因控制密切相關(guān)。
藥物性肝損傷早期及時(shí)停用致病藥物并配合治療,肝臟纖維化可能部分逆轉(zhuǎn)。常見可導(dǎo)致肝硬化的藥物包括抗結(jié)核藥、部分抗生素、非甾體抗炎藥等。此時(shí)肝臟尚未形成廣泛結(jié)節(jié)再生,通過保肝治療如多烯磷脂酰膽堿注射液、復(fù)方甘草酸苷片等藥物輔助,配合維生素E等抗氧化劑,可減緩纖維化進(jìn)程。同時(shí)需糾正營(yíng)養(yǎng)不良,補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如乳清蛋白粉,限制鈉鹽攝入預(yù)防腹水。
若肝硬化已進(jìn)入失代償期,出現(xiàn)門靜脈高壓或肝功能衰竭,則逆轉(zhuǎn)可能性極低。此時(shí)肝臟結(jié)構(gòu)已發(fā)生不可逆改變,治療重點(diǎn)轉(zhuǎn)為延緩并發(fā)癥。需嚴(yán)格禁用肝毒性藥物,定期監(jiān)測(cè)甲胎蛋白篩查肝癌,必要時(shí)考慮肝移植。對(duì)于合并食管靜脈曲張患者,需在內(nèi)鏡下進(jìn)行套扎術(shù)或硬化劑注射預(yù)防出血。
所有藥物性肝損傷患者均應(yīng)終身戒酒,避免使用對(duì)乙酰氨基酚等非處方藥。建議每3-6個(gè)月進(jìn)行肝臟彈性檢測(cè)和超聲檢查,動(dòng)態(tài)評(píng)估纖維化程度。日常飲食需保證每日每公斤體重1.2-1.5克蛋白攝入,優(yōu)先選擇豆制品和魚類,限制動(dòng)物內(nèi)臟等高嘌呤食物。出現(xiàn)乏力加重、腹脹或皮膚黃染應(yīng)及時(shí)就診。
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