扁平苔蘚的癥狀和治療方法

博禾醫(yī)生
扁平苔蘚是一種慢性炎癥性皮膚黏膜疾病,主要表現(xiàn)為紫紅色扁平丘疹、黏膜白斑和瘙癢,治療方法包括局部外用藥物、光療及系統(tǒng)治療等。
典型表現(xiàn)為邊界清晰的紫紅色多角形扁平丘疹,表面可見白色網(wǎng)狀條紋,好發(fā)于手腕、踝部及腰部。伴隨劇烈瘙癢,搔抓后可能出現(xiàn)同形反應。病理檢查可見基底細胞液化變性及真皮淺層淋巴細胞浸潤。急性期可遵醫(yī)囑使用鹵米松乳膏或他克莫司軟膏緩解癥狀。
約半數(shù)患者出現(xiàn)口腔黏膜白色條紋或糜爛,多見于頰黏膜和舌緣,進食辛辣食物時疼痛明顯。生殖器黏膜可能伴發(fā)糜爛性損害。需與口腔白斑病鑒別,可使用曲安奈德口腔軟膏或復方氯己定含漱液進行局部處理。
20%患者出現(xiàn)甲板變薄、縱嵴或甲翼狀胬肉,嚴重者導致甲萎縮脫落。甲周皮膚可能出現(xiàn)紫紅色斑塊。治療時可聯(lián)合使用強效糖皮質激素封包療法,避免甲床永久性損傷。
窄譜中波紫外線療法適用于泛發(fā)性病例,每周2-3次照射可抑制異常免疫反應。光療前需排除光敏性疾病,治療期間配合使用潤膚劑。頑固性皮損可嘗試308nm準分子激光靶向治療。
嚴重病例需口服羥氯喹或小劑量甲氨蝶呤調節(jié)免疫,合并感染時加用阿奇霉素分散片。中醫(yī)辨證屬血瘀證者可服用血府逐瘀膠囊。所有系統(tǒng)用藥須嚴格監(jiān)測肝腎功能及血常規(guī)。
患者應避免搔抓刺激皮損,穿寬松棉質衣物減少摩擦。保持口腔衛(wèi)生,使用軟毛牙刷清潔黏膜損害處。飲食宜清淡,限制辛辣食物攝入。定期復診評估病情變化,長期黏膜損害者需監(jiān)測癌變風險。合并糖尿病或高血壓者應積極控制基礎疾病。
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