兒童淋巴結(jié)節(jié)腫大不疼

博禾醫(yī)生
兒童淋巴結(jié)腫大不疼可能是生理性反應(yīng),也可能與感染、免疫性疾病等因素有關(guān)。淋巴結(jié)是免疫系統(tǒng)的一部分,當(dāng)身體對(duì)抗病原體時(shí)可能出現(xiàn)腫大,但無疼痛感通常提示非急性炎癥。常見原因主要有上呼吸道感染、結(jié)核感染、傳染性單核細(xì)胞增多癥、川崎病、非霍奇金淋巴瘤等。建議家長(zhǎng)觀察是否伴隨發(fā)熱、體重下降等癥狀,及時(shí)就醫(yī)明確診斷。
病毒或細(xì)菌引起的咽炎、扁桃體炎等可導(dǎo)致頸部淋巴結(jié)反應(yīng)性增生。患兒可能出現(xiàn)鼻塞、咽痛等癥狀,但淋巴結(jié)觸診質(zhì)地柔軟、活動(dòng)度好。治療以對(duì)癥支持為主,如布洛芬混懸液緩解發(fā)熱,生理鹽水鼻腔沖洗改善鼻塞。若合并細(xì)菌感染可遵醫(yī)囑使用阿莫西林顆粒或頭孢克洛干混懸劑。
結(jié)核分枝桿菌感染可引起慢性淋巴結(jié)炎,常見于頸部、腋窩等部位。腫大淋巴結(jié)常呈串珠樣排列,可能伴有低熱、盜汗等全身癥狀。確診需進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)或淋巴結(jié)活檢。治療需規(guī)范使用抗結(jié)核藥物,如異煙肼片聯(lián)合利福平膠囊,全程治療需6-9個(gè)月。家長(zhǎng)需注意患兒營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充與用藥依從性。
EB病毒感染所致,表現(xiàn)為發(fā)熱、咽峽炎及全身淋巴結(jié)腫大,脾臟可能同時(shí)腫大。血常規(guī)可見淋巴細(xì)胞比例升高,異型淋巴細(xì)胞超過10%具有診斷意義。治療以休息為主,重癥可短期使用潑尼松片減輕炎癥反應(yīng)?;純簯?yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防脾破裂,家長(zhǎng)需監(jiān)測(cè)體溫變化。
該病好發(fā)于5歲以下兒童,除頸部淋巴結(jié)腫大外,典型表現(xiàn)包括持續(xù)高熱、草莓舌、手足硬性水腫等。冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張是最嚴(yán)重并發(fā)癥。急性期需靜脈注射丙種球蛋白聯(lián)合阿司匹林腸溶片抗炎,恢復(fù)期繼續(xù)小劑量阿司匹林預(yù)防血栓。家長(zhǎng)應(yīng)定期帶患兒復(fù)查心臟超聲。
兒童淋巴系統(tǒng)惡性腫瘤表現(xiàn)為無痛性淋巴結(jié)進(jìn)行性腫大,可能伴隨消瘦、夜間盜汗。確診需通過淋巴結(jié)活檢病理檢查。治療以化療為主,常用方案包含環(huán)磷酰胺注射液、長(zhǎng)春新堿注射液等藥物。放療適用于局部病變控制。治療期間需加強(qiáng)感染防護(hù),避免去人群密集場(chǎng)所。
日常護(hù)理中家長(zhǎng)應(yīng)記錄淋巴結(jié)大小變化,避免反復(fù)觸摸刺激。保證患兒充足睡眠與均衡營(yíng)養(yǎng),適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋類的攝入。注意口腔衛(wèi)生以減少感染風(fēng)險(xiǎn),出現(xiàn)新發(fā)皮疹或持續(xù)發(fā)熱超過3天需及時(shí)復(fù)診。避免自行使用偏方熱敷或按摩腫大淋巴結(jié),所有治療均需在兒科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
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