肺癌中的鱗癌是什么

博禾醫(yī)生
肺癌中的鱗癌是指鱗狀細(xì)胞癌,屬于非小細(xì)胞肺癌的一種常見病理類型,主要起源于支氣管黏膜的鱗狀上皮細(xì)胞。
鱗癌在顯微鏡下可見角化珠或細(xì)胞間橋等鱗狀分化特征,腫瘤多位于中央型支氣管,易形成空洞。早期可能表現(xiàn)為咳嗽、痰中帶血等癥狀,與長期吸煙有顯著相關(guān)性。診斷需通過支氣管鏡活檢或CT引導(dǎo)穿刺獲取組織標(biāo)本。
鱗癌的發(fā)生與煙草中的致癌物質(zhì)長期刺激密切相關(guān),導(dǎo)致支氣管上皮鱗狀化生和異型增生。部分患者存在TP53、CDKN2A等基因突變。職業(yè)暴露于石棉、砷等物質(zhì)也會增加患病風(fēng)險,病理進(jìn)展通常經(jīng)歷基底細(xì)胞增生→原位癌→浸潤癌的過程。
中央型生長的鱗癌常引起阻塞性肺炎,表現(xiàn)為發(fā)熱、膿痰等感染癥狀。腫瘤侵犯縱隔時可出現(xiàn)聲音嘶啞或上腔靜脈綜合征。部分患者以骨轉(zhuǎn)移導(dǎo)致的病理性骨折為首發(fā)表現(xiàn),脊椎轉(zhuǎn)移可能壓迫脊髓引起截癱。
胸部CT可見分葉狀腫塊伴厚壁空洞,增強(qiáng)掃描呈不均勻強(qiáng)化。支氣管鏡檢查能直接觀察病變并取樣,病理免疫組化顯示P40、CK5/6陽性。PET-CT有助于評估全身轉(zhuǎn)移情況,腫瘤標(biāo)志物SCC抗原可能升高。
早期局限型鱗癌首選肺葉切除術(shù),不能手術(shù)者可采用立體定向放療。晚期患者根據(jù)PD-L1表達(dá)選擇免疫檢查點(diǎn)抑制劑或含鉑雙藥化療。靶向治療適用人群較少,抗血管生成藥物需警惕咯血風(fēng)險。同步放化療適用于局部晚期病例。
鱗癌患者應(yīng)嚴(yán)格戒煙并避免二手煙暴露,治療期間需加強(qiáng)營養(yǎng)支持,優(yōu)先選擇高蛋白食物如魚肉、蛋奶等。定期進(jìn)行肺功能鍛煉和呼吸康復(fù)訓(xùn)練,按醫(yī)囑復(fù)查胸部CT監(jiān)測療效。出現(xiàn)咯血、胸痛加重等情況需及時返院評估。建議接種肺炎疫苗和流感疫苗預(yù)防呼吸道感染。
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