肺支氣管癌和肺癌的區(qū)別

博禾醫(yī)生
肺支氣管癌屬于肺癌的一種類型,肺癌按解剖學(xué)部位可分為中央型肺癌和周圍型肺癌,其中中央型肺癌多起源于主支氣管或肺葉支氣管,肺支氣管癌通常特指此類。肺癌則泛指所有起源于肺組織的惡性腫瘤,包括肺支氣管癌、肺腺癌、鱗狀細胞癌等亞型。
肺支氣管癌明確局限于支氣管黏膜上皮,多發(fā)生在段及以上支氣管;肺癌則涵蓋全肺組織,可發(fā)生于支氣管、肺泡或肺間質(zhì)。肺支氣管癌因位置靠近氣道,早期可能出現(xiàn)咳嗽、咯血等呼吸道癥狀,而周圍型肺癌可能早期無癥狀。
肺支氣管癌以鱗癌和小細胞癌為主,約占該類型肺癌的多數(shù);肺癌整體則包含腺癌、鱗癌、大細胞癌等多種亞型。肺腺癌更多見于肺外周,與吸煙關(guān)聯(lián)性較弱,而肺支氣管癌中的鱗癌與吸煙關(guān)系密切。
肺支氣管癌在CT上多表現(xiàn)為支氣管壁增厚或腔內(nèi)腫塊,常伴阻塞性肺炎或肺不張;其他類型肺癌可能表現(xiàn)為肺外周結(jié)節(jié)或腫塊。支氣管鏡檢查對肺支氣管癌診斷價值更高,周圍型肺癌可能需經(jīng)皮肺穿刺確診。
肺支氣管癌易沿支氣管樹播散,早期可能出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移;部分周圍型肺癌傾向于血行轉(zhuǎn)移。小細胞型肺支氣管癌轉(zhuǎn)移早且快,而非小細胞肺癌生長相對緩慢,轉(zhuǎn)移時間窗較長。
肺支氣管癌中的小細胞癌首選放化療,鱗癌可考慮手術(shù)聯(lián)合放療;肺腺癌等類型更強調(diào)靶向治療。中央型肺支氣管癌手術(shù)難度較大,可能需全肺切除,周圍型肺癌多可行肺段或楔形切除。
建議吸煙者定期進行低劑量CT篩查,出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、痰中帶血等癥狀應(yīng)及時就診。確診后應(yīng)根據(jù)病理類型和分期制定個性化方案,早期肺癌可通過手術(shù)獲得較好預(yù)后。治療期間需加強營養(yǎng)支持,適當進行呼吸功能鍛煉,避免呼吸道感染。靶向治療患者需嚴格遵醫(yī)囑監(jiān)測藥物不良反應(yīng),不可自行調(diào)整用藥方案。
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