病毒性角膜炎怎么得的

博禾醫(yī)生
病毒性角膜炎主要由單純皰疹病毒、水痘-帶狀皰疹病毒等感染引起,常見誘因包括免疫力下降、眼部外傷、接觸感染源等。病毒性角膜炎可能由{直接接觸病毒}、{免疫力低下}、{眼部外傷}、{既往病毒感染史}、{長期使用激素類藥物}等因素導(dǎo)致,需通過抗病毒治療、局部護(hù)理等方式干預(yù)。
病毒性角膜炎可通過直接接觸病毒污染物傳播,如共用毛巾、隱形眼鏡護(hù)理液污染或接觸患者眼部分泌物。單純皰疹病毒1型是最常見病原體,感染后可能出現(xiàn)眼部充血、畏光、異物感等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用更昔洛韋滴眼液、阿昔洛韋眼膏等抗病毒藥物,同時(shí)避免揉眼。
艾滋病、糖尿病或長期服用免疫抑制劑的患者易因免疫功能受損誘發(fā)病毒性角膜炎。病毒潛伏在三叉神經(jīng)節(jié)中,免疫力下降時(shí)沿神經(jīng)纖維侵襲角膜,表現(xiàn)為樹枝狀角膜潰瘍。需聯(lián)合口服伐昔洛韋片與干擾素滴眼液治療,并積極控制基礎(chǔ)疾病。
角膜上皮損傷后病毒更易侵入,如隱形眼鏡佩戴不當(dāng)、異物劃傷或化學(xué)灼傷等。水痘-帶狀皰疹病毒可通過破損處感染,導(dǎo)致角膜基質(zhì)炎伴劇烈疼痛。需停用隱形眼鏡,使用重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長因子滴眼液促進(jìn)修復(fù),配合更昔洛韋凝膠控制病毒復(fù)制。
曾患唇皰疹或生殖器皰疹者,病毒可能潛伏在體內(nèi),因紫外線照射、壓力等因素復(fù)發(fā)感染角膜。典型癥狀為簇狀水皰伴視力模糊。急性期需高頻率滴注更昔洛韋滴眼液,慢性期可考慮角膜移植術(shù)改善瘢痕。
局部濫用糖皮質(zhì)激素滴眼液會抑制角膜免疫防御,增加病毒擴(kuò)散風(fēng)險(xiǎn)。表現(xiàn)為角膜基質(zhì)混濁伴新生血管。需逐步停用激素,改用環(huán)孢素滴眼液調(diào)節(jié)免疫,聯(lián)合阿糖腺苷注射液靜脈給藥控制感染。
預(yù)防病毒性角膜炎需避免接觸感染者分泌物,規(guī)范佩戴隱形眼鏡,外出佩戴防紫外線眼鏡。免疫力低下人群可接種帶狀皰疹疫苗。出現(xiàn)眼紅、流淚、視力下降時(shí)應(yīng)立即就診,延誤治療可能導(dǎo)致角膜穿孔或永久性視力損傷。日常飲食注意補(bǔ)充維生素A和優(yōu)質(zhì)蛋白,有助于角膜上皮修復(fù)。
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