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什么是幽門螺旋桿菌

消化內(nèi)科編輯 醫(yī)語暖心
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關(guān)鍵詞：#幽門螺旋桿菌

幽門螺旋桿菌是一種革蘭氏陰性微需氧菌，主要定植于人體胃黏膜，與慢性胃炎、消化性潰瘍、胃黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤等疾病密切相關(guān)。

1、生物學(xué)特性

幽門螺旋桿菌呈螺旋狀或彎曲桿狀，具有多根鞭毛結(jié)構(gòu)，能在強(qiáng)酸環(huán)境中存活。其產(chǎn)生的尿素酶可將尿素分解為氨和二氧化碳，中和胃酸形成局部微堿性環(huán)境，這是其能在胃內(nèi)長期定植的關(guān)鍵機(jī)制。該菌株存在多種毒力因子，包括空泡毒素、細(xì)胞毒素相關(guān)蛋白等。

2、傳播途徑

主要通過口-口傳播或糞-口傳播實(shí)現(xiàn)人際傳染。共用餐具、接吻、母嬰喂食等行為可能造成傳播。在衛(wèi)生條件較差的地區(qū)，飲用受污染水源也是重要傳播途徑。該菌在家庭內(nèi)部具有明顯的聚集性感染特征。

3、致病機(jī)制

幽門螺旋桿菌通過破壞胃黏膜屏障引發(fā)炎癥反應(yīng)，其產(chǎn)生的空泡毒素可導(dǎo)致胃上皮細(xì)胞空泡樣變性。長期感染會刺激胃泌素分泌，引起胃酸分泌異常。持續(xù)炎癥可能誘發(fā)胃黏膜萎縮、腸上皮化生等癌前病變。

4、相關(guān)疾病

與慢性活動(dòng)性胃炎、胃十二指腸潰瘍關(guān)系明確，感染者發(fā)生潰瘍的概率顯著增高。世界衛(wèi)生組織將其列為I類致癌物，與胃腺癌發(fā)生密切相關(guān)。少數(shù)患者可能出現(xiàn)胃黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤，根除治療可使部分淋巴瘤消退。

5、檢測方法

臨床常用碳13或碳14尿素呼氣試驗(yàn)進(jìn)行無創(chuàng)檢測，胃鏡檢查時(shí)可進(jìn)行快速尿素酶試驗(yàn)或組織學(xué)檢查。血清學(xué)檢測適用于流行病學(xué)調(diào)查，糞便抗原檢測對兒童診斷價(jià)值較高。多種檢測方法聯(lián)合應(yīng)用可提高診斷準(zhǔn)確性。

預(yù)防幽門螺旋桿菌感染需注意飲食衛(wèi)生，實(shí)行分餐制并定期消毒餐具。感染者應(yīng)避免與他人共用餐具，家庭成員同步篩查。治療需采用含鉍劑四聯(lián)療法等規(guī)范方案，完成療程后需復(fù)查確認(rèn)根除。日常飲食宜清淡，減少辛辣刺激食物攝入，保持規(guī)律作息有助于胃腸功能恢復(fù)。

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    • 為何要根治幽門螺旋桿菌
    回答：大家知道幽門螺旋桿菌是一種比較常見的致病菌，它和胃癌的因果關(guān)系是非常明確的，所以說我們一經(jīng)發(fā)現(xiàn)有這個(gè)幽門螺旋桿菌，我們一定要根治它。可以用三聯(lián)法或者四聯(lián)的辦法，來根治這個(gè)幽門螺旋桿菌，需要找專業(yè)的腫瘤科或者消化科醫(yī)生來做這個(gè)治療。檢查幽門螺旋桿菌需要做胃鏡，或者做無創(chuàng)的就是叫C13呼氣實(shí)驗(yàn)，吹口氣就能明確有沒有幽門螺旋桿菌感染，如果要是感染了幽門螺旋桿菌，同時(shí)您又有胃癌的家族史，比如說直系親屬有這個(gè)胃癌的病史，或者是患者有長期的慢性胃炎的病史，或者合并有潰瘍，那么您是必須要根治這個(gè)幽門螺旋桿菌的，能有效的阻止胃癌的發(fā)生。
    幽門螺旋桿菌感染的治療效果
    回答：幽門螺旋桿菌感染的治療難度是在逐漸增大的。對于部分病人難以根治的情況，只能進(jìn)行長期觀察，短期重復(fù)治療容易產(chǎn)生副作用。 幽門螺桿菌的治療難度是越來越大，耐藥性產(chǎn)生的速度越來越快。目前采用的比如說用一種 質(zhì)子泵抑制劑加兩種抗生素如：阿莫西林、甲硝唑、克拉霉素。再加上膠體果膠鉍組成四聯(lián)治療方案7到14天，最后大概有20%左右的病人都是很難根治的，只有長期觀察讓病人恢復(fù)一段時(shí)間再進(jìn)行重復(fù)的治療。
    哪些檢查可以確診幽門螺旋桿菌
    回答：除了呼吸試驗(yàn)這個(gè)方法以外，還有其他的一些檢測幽門螺旋桿菌的方法：一、可以在內(nèi)鏡下活檢取胃黏膜組織，直接進(jìn)行尿素酶這個(gè)試驗(yàn)，看看有沒有螺旋桿菌感染。二、測血中幽門螺旋桿菌抗體，幽門螺旋桿菌抗體這個(gè)試驗(yàn)不能說明病人現(xiàn)在有沒有幽門螺旋桿菌感染。因?yàn)樗贵w半年都可以在體內(nèi)存在。即使您已經(jīng)給它根除了，現(xiàn)在體內(nèi)沒有了，它的抗體還有一段時(shí)間，所以不能反映現(xiàn)在的幽門螺旋桿菌感染情況。三、做pCR，檢測幽門螺旋桿菌的基因去測定幽門螺旋桿菌一些試驗(yàn)，但這方面一般是常規(guī)用的不是很普遍，現(xiàn)在最推薦的就是呼吸試驗(yàn)、簡便、準(zhǔn)確、易行。
    小孩子感染了幽門螺旋桿菌怎么辦
    回答：建議14歲以內(nèi)的兒童，去找?？漆t(yī)生評估是否需要治療。1、如果有過敏性疾病或有活動(dòng)性胃炎表現(xiàn)的患者，可酌情治療。2、沒有任何癥狀的情況下，14歲以內(nèi)的小孩有10%是可自愈的。3、有一種叫荸薺的藥物對腎功能有影響，所以14歲以內(nèi)的小孩有這個(gè)癥狀，需去找專科醫(yī)生評估是否需要治療。4、如沒必要治療，需讓患者搞好飲食衛(wèi)生，多吃一些益生元食物，如西蘭花、猴頭菌、大蒜素。等小孩兒成人以后，可進(jìn)行正規(guī)的治療。
    如何正確對待幽門螺旋桿菌陽性
    回答：幽門螺桿菌大家現(xiàn)在都很重視，如何正確對待，我覺得既不能太輕視它也不能太恐懼它，因?yàn)楫吘惯@個(gè)細(xì)菌在人體內(nèi)已經(jīng)存在了很多萬年了，這個(gè)細(xì)菌對人確實(shí)有一定的害處。但是也可能潛在的有一定的益處，對于有胃部疾病的胃不舒服的這些人一定是要查這個(gè)幽門螺桿菌的，但是有些人查出來有幽門螺桿菌以后也不是說一定要去治療的，比如說有些人老年人基礎(chǔ)疾病比較多有心臟、腎臟這些問題，如果治療的風(fēng)險(xiǎn)比較大胃上面也沒有什么太大問題，這種情況也可以暫時(shí)不去治療它，幽門螺桿菌現(xiàn)在知道它能夠引起急慢性的胃炎包括消化性潰瘍，它跟胃癌確實(shí)有一定的關(guān)系，還跟其他的一些疾病比如說消化不良、胃的MALT淋巴瘤、不明原因的缺鐵性貧血等等都有一定的關(guān)系。
    治療幽門螺旋桿菌可以吃蛋白粉嗎
    回答：治療幽門螺旋桿菌可以吃蛋白粉。 因?yàn)榈鞍追郛?dāng)中的營養(yǎng)價(jià)值比較高適當(dāng)?shù)娘嬘茫粌H能夠補(bǔ)充身體循環(huán)所需的營養(yǎng)成分，還可以提高身體的抵抗力和免疫力，能夠在一定程度上緩解胃脹氣的癥狀，對疾病的治療是有較多好處的，因此患者一般是可以服用蛋白粉的，但是要控制好攝入量，避免一次性吃的過多，以免增加胃腸道的負(fù)擔(dān)。 雖然吃蛋白粉能夠提高患者的抵抗力和免疫力，但是治療幽門螺旋桿菌，吃蛋白粉沒有什么太直接的效果，只能作為一種輔助的改善方式。幽門螺旋桿菌患者平時(shí)要注意做好飲食的調(diào)整，盡量不要吃辛辣刺激性食物，以免導(dǎo)致病情惡化，對于癥狀比較嚴(yán)重的患者，必要時(shí)需要在醫(yī)生指導(dǎo)下服用四聯(lián)藥物來積極的控制病情，防止幽門螺旋桿菌繁殖，以免導(dǎo)致病情惡化。
    幽門螺旋桿菌是什么病
    回答：這是一種胃內(nèi)常見的一種定制菌，該類細(xì)菌可以引起胃炎、胃潰瘍，如果時(shí)間久了沒有進(jìn)行相關(guān)的早期干預(yù)，有可能會造成胃癌的發(fā)生，所以進(jìn)行根除幽門螺旋桿菌的治療是相對比較關(guān)鍵的。 這類細(xì)菌一般和胃炎以及胃潰瘍、十二指腸潰瘍以及胃癌等相關(guān)的疾患有一定的關(guān)系。所以平常盡量的進(jìn)行相關(guān)的輔助檢查，比如呼氣實(shí)驗(yàn)，或者進(jìn)行快速尿素酶試驗(yàn)等等。 檢查如果存在陽性，可以應(yīng)用適當(dāng)?shù)乃幬?，比如三?lián)或者四聯(lián)的療法進(jìn)行對癥處理。常用的藥物有雷貝拉唑片、奧美拉唑膠囊、克拉霉素分散片、阿莫西林膠囊等等?，F(xiàn)在建議最好結(jié)合胃鏡，幽門螺旋桿菌的檢查等等綜合檢查分析明確以后，進(jìn)行針對性的治療，有利于病情和癥狀的改善。
    什么是幽門螺旋桿菌四聯(lián)療法
    回答：幽門螺桿菌的四聯(lián)療法一般是質(zhì)子泵抑制劑，加上一個(gè)鉍劑，然后再加上兩種抗生素，或者是質(zhì)子泵抑制劑加上三種抗生素這種四聯(lián)療法，常規(guī)治療的療程一般是七天。對于一些復(fù)發(fā)性的幽門螺桿菌或者難治性的幽門螺旋桿菌，推薦治療用藥是兩周。
    胃幽門螺旋桿菌是什么原因造成的
    回答：胃幽門螺旋桿菌可能是由胃炎、胃潰瘍以及胃癌等原因引起的，詳情如下：1.胃炎：胃幽門螺旋桿菌是胃炎的主要病原體，感染后可刺激胃壁黏膜炎癥反應(yīng)，引起慢性淺表性胃炎、慢性萎縮性胃炎、肥厚性胃炎等病變?；颊叱３３霈F(xiàn)惡心、嘔吐、上腹痛等癥狀。2.胃潰瘍：胃幽門螺旋桿菌感染與胃潰瘍密切相關(guān)。感染后可引起胃酸分泌增多，胃黏膜血流減少等多種機(jī)制導(dǎo)致胃腸道保護(hù)屏障破壞，進(jìn)而導(dǎo)致胃潰瘍的發(fā)生?；颊叱３霈F(xiàn)上腹疼痛、飽脹、腹瀉等癥狀。3.胃癌：胃幽門螺旋桿菌感染可以促進(jìn)胃內(nèi)炎癥反應(yīng)，長期存在可導(dǎo)致胃腸黏膜的損傷和細(xì)胞變異，從而發(fā)展為胃癌?；颊呖赡軙霈F(xiàn)反復(fù)腹痛、慢性胃炎等癥狀。還有其他可能的原因，比如錫中毒、不良飲食習(xí)慣、免疫力低下等，但相比于胃炎、胃潰瘍、胃癌等常見原因，極其罕見。
    胃部沒有幽門螺旋桿菌會有胃病嗎
    回答：胃部沒有幽門螺旋桿菌也有幾率出現(xiàn)胃病。目前大多數(shù)的胃病通常都是受到了幽門螺旋桿菌感染所引起的，如果出現(xiàn)胃病但是沒有受到感染，考慮是長期受到刺激性的氣體刺激，比如化學(xué)品或者是長期呆在污染比較嚴(yán)重的環(huán)境中所引起的，但也不排除是情緒過度緊張或者是焦慮所造成，如果比較喜歡吃腌制的食物，里面所含有的亞硝酸鹽比較多，也可能會出現(xiàn)胃病。
    嬰兒怎么查幽門螺旋桿菌呢？
    回答：查幽門螺旋桿菌，多采用碳-13或碳-14呼氣試驗(yàn)?？崭谷メt(yī)院做呼氣試驗(yàn)，根據(jù)結(jié)果即可明確有無幽門螺旋菌感染的。幽門螺桿菌多在幼年時(shí)感染，一旦感染將帶菌幾十年，自然根除率低。幽門螺桿菌感染的患者多會出現(xiàn)餐后噯氣、惡心、腹脹、腹部不適的胃腸疾病癥狀，而且這些癥狀隨時(shí)都會出現(xiàn)，但是有些患者沒有明顯的癥狀，只有到醫(yī)院做相對的檢查才能發(fā)現(xiàn)。幽門螺桿菌癥狀一般感染者在檢查中顯示陽性，一般不會有什么癥狀，病毒在患者體內(nèi)長期的破壞、寄生、繁殖，隨著病情的發(fā)展，幽門螺桿菌會使菌群失調(diào)，引起其他一系列的癥狀。
    查幽門螺旋桿菌掛什么科
    回答：查幽門螺旋桿菌掛消化內(nèi)科。幽門螺桿菌是通過消化道傳染的一種細(xì)菌，能夠寄生在胃內(nèi)，產(chǎn)生尿素酶，分解尿素產(chǎn)生氨氣，對抗胃內(nèi)的酸性環(huán)境，營造一種有利于自身生存的堿性環(huán)境，同時(shí)能產(chǎn)生一些毒素?fù)p傷胃黏膜。如果想查是否感染幽門螺桿菌，建議掛消化內(nèi)科或胃腸內(nèi)科的號，做相關(guān)檢查進(jìn)一步明確。查出幽門螺桿菌后，也不要過度緊張、焦慮，及時(shí)治療后是能夠?qū)⒂拈T螺桿菌根除，而且根除幽門螺桿菌后，原來有病變的胃黏膜也會逐漸恢復(fù)。但是，如果查出感染幽門螺桿菌后不及時(shí)治療，胃黏膜病變可能會逐漸加重，甚至出現(xiàn)慢性萎縮性胃炎和腸上皮化生。嚴(yán)重時(shí)可能會進(jìn)展至胃癌、胃黏膜淋巴瘤等，需要引起重視。
    幽門螺旋桿菌感染有哪些癥狀表現(xiàn)
    回答：染幽門螺旋桿菌有哪些表現(xiàn)：一、急性感染，可出現(xiàn)急性上腹痛，發(fā)生率低;二、慢性感染，最常見，可沒有任何癥狀，也可出現(xiàn)多種癥狀;三、細(xì)菌可增加潰瘍的發(fā)病率，導(dǎo)致潰瘍反復(fù)復(fù)發(fā)，并出現(xiàn)并發(fā)癥，如出血，穿孔甚至胃癌;四、血液系統(tǒng)的表現(xiàn)，如血小板減少性紫癜，易出血，但發(fā)生率極低。
    幽門螺旋桿菌的感染渠道是什么？
    回答：桿菌是感染力很強(qiáng)的病原菌，進(jìn)胃部后會引來胃腸道疾病的，主要是通過胃--口的散播途徑，和口和口散播，共同用的飯碗和筷子菜牌等都是可以交叉感染的，所以平時(shí)要留意，盡量不要和帶菌者密切的碰觸以防交叉的傳染，傳染后需要有抗菌救治的。
    幽門螺旋桿菌口臭怎么回事
    回答：最常見的口臭原因大多來源于口腔，比如牙齦炎、齲齒、牙石等，如果有口臭，建議首先排除口腔疾患所致，平時(shí)注意飲食要相對清淡，避免吃生冷、刺激性、有臭味（如蒜、蔥、韭菜、臭豆腐等）及不易消化的、油膩的（高蛋白、高脂肪）食物;進(jìn)食時(shí)要細(xì)嚼慢咽，多喝水，多食蔬菜水果及豆類。排除后再考慮幽門螺旋桿菌感染引起的口臭。治療幽門螺旋桿菌目前主要是采用三聯(lián)或者四聯(lián)療法，常用的藥物有質(zhì)子泵抑制劑，膠體鉍劑和抗生素，總療程為14天。根除結(jié)束后，停藥至少一個(gè)月后，完善碳十三呼氣試驗(yàn)明確是否根除成功。
    幽門螺旋桿菌360算多嗎
    回答：數(shù)值高，則證明傳染嚴(yán)重，360證明呈陽性，但也算不上特別的高?？梢园凑蔗t(yī)生遺愿用一點(diǎn)兒貝雷拉唑，大概需要有吃半個(gè)月，在此期間還要留意飲食清淡，不能夠吃得太過油膩，忌吃辣椒海鮮等刺激食物，還要戒煙戒酒，勿喝濃茶，咖啡，家里的碗筷也要留意滅菌，防止傳染家人。
    幽門螺旋桿菌現(xiàn)癥感染什么意思？
    回答：幽門螺桿菌現(xiàn)癥感染，就是說患者現(xiàn)在正患有幽門螺桿菌感染性疾病。幽門螺桿菌是一種比較常見的病原微生物。感染后主要引起消化性潰瘍，慢性胃炎，胃息肉，胃癌等消化道疾病。這種情況，可以使用標(biāo)準(zhǔn)4聯(lián)藥物聯(lián)合治療，消除幽門螺桿菌感染。但是感冒發(fā)燒、咳嗽的癥狀，與幽門螺桿菌感染是沒有關(guān)系的，需要進(jìn)行適當(dāng)?shù)膶ΠY治療。
    幽門螺旋桿菌的由來是什么
    回答：幽門螺桿菌可存活在胃液中，通過胃食道反流可進(jìn)入口腔帶留在牙菌斑中通過唾液傳播感染，從唾液反流嘔吐物牙菌斑中檢測發(fā)現(xiàn)幽門螺桿菌，幽門螺桿菌的患者不會感到任何癥狀或者并發(fā)癥，急性的感染可能會引起帶有胃痛或者惡心急性胃炎，建議患者最好來醫(yī)院做個(gè)相應(yīng)的檢查，以對癥治療，避免延誤病情。
    如何判斷自己是否感染了幽門螺旋桿菌
    回答：感染幽門螺旋桿菌一般無明顯癥狀。幽門螺桿菌是一種植根于胃部的細(xì)菌，與多種胃部疾病密切相關(guān)，被公認(rèn)為胃癌的危險(xiǎn)因素。由于我國“共餐”的特殊飲食模式，幽門螺桿菌的發(fā)病率遠(yuǎn)高于其他國家和地區(qū)，約為40%~60%。大多數(shù)感染幽門螺桿菌的人可能沒有癥狀。他們還可能出現(xiàn)諸如胃酸倒流、惡心、嘔吐、嚴(yán)重口臭、打嗝、胃灼熱、腹脹、上腹痛和食欲不振等癥狀。即使有癥狀，也不能僅憑癥狀判斷是否有感染，臨床上往往需要相關(guān)的檢查才能確診。
    幽門螺旋桿菌三聯(lián)療法吃藥順序
    回答：

    幽門螺旋桿菌三聯(lián)療法的服藥順序通常為質(zhì)子泵抑制劑+兩種抗菌藥物，具體方案需嚴(yán)格遵醫(yī)囑執(zhí)行。常用組合包括奧美拉唑腸溶膠囊+阿莫西林膠囊+克拉霉素片，或雷貝拉唑鈉腸溶片+甲硝唑片+四環(huán)素片等，藥物需分餐前餐后服用以優(yōu)化殺菌效果。

    質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊需在餐前30分鐘服用，通過抑制胃酸分泌提升胃內(nèi)pH值，為抗菌藥物創(chuàng)造適宜環(huán)境。餐后立即服用阿莫西林膠囊可借助食物延緩胃排空，延長藥物與幽門螺旋桿菌接觸時(shí)間?？死顾仄ㄗh與質(zhì)子泵抑制劑同步餐前服用，利用空腹?fàn)顟B(tài)促進(jìn)吸收。部分方案中甲硝唑片需隨餐服用以減少胃腸刺激，而四環(huán)素片應(yīng)避開乳制品防止形成螯合物影響藥效。不同地區(qū)耐藥性差異可能導(dǎo)致方案調(diào)整，如高耐藥區(qū)會選用呋喃唑酮片替代克拉霉素片。

    治療期間須全程規(guī)律用藥，避免漏服導(dǎo)致殺菌失敗和耐藥性產(chǎn)生。日常需分餐制避免交叉感染，忌煙酒及辛辣食物減少胃黏膜刺激。完成療程后4-8周應(yīng)復(fù)查碳13/14呼氣試驗(yàn)確認(rèn)根除效果，若失敗需進(jìn)行藥敏試驗(yàn)調(diào)整二線方案。注意質(zhì)子泵抑制劑可能引起頭痛腹脹，抗菌藥物可能導(dǎo)致舌苔發(fā)黑或腹瀉等不良反應(yīng)，出現(xiàn)嚴(yán)重過敏或偽膜性腸炎需立即就醫(yī)。
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