乳腺癌術后3年了怎樣復查

博禾醫(yī)生
乳腺癌術后3年復查需結合影像學檢查、腫瘤標志物檢測和體格檢查,主要有乳腺超聲、乳腺鉬靶、胸部CT、骨掃描、血液檢查等項目。
高頻超聲可檢測局部復發(fā)或對側乳腺新發(fā)病灶,尤其適合致密型乳腺組織。術后3年內建議每6個月檢查一次,3年后可調整為每年一次。檢查時需重點關注手術區(qū)域、腋窩及鎖骨上淋巴結狀態(tài),發(fā)現異常結節(jié)需進一步行穿刺活檢。
X線鉬靶攝影能發(fā)現微小鈣化灶,對保乳術后患者尤為重要。術后3年建議與超聲交替進行,每6-12個月檢查一次。檢查時需向醫(yī)生說明手術史,技師會調整壓迫力度避免損傷放療后組織。存在假體者需采用特殊體位成像。
低劑量螺旋CT可篩查肺轉移灶,推薦每年檢查一次。對于原發(fā)腫瘤大于5厘米、淋巴結轉移超過3個的高?;颊撸煽s短至6個月一次。檢查前需去除金屬物品,注射造影劑者需提前評估腎功能。
全身骨顯像能早期發(fā)現骨轉移,適用于有骨痛癥狀或堿性磷酸酶升高者。常規(guī)復查中若無癥狀可不作為必查項目,但Ⅲ期患者建議每年一次。檢查后需多飲水促進放射性藥物排泄,24小時內避免接觸孕婦及嬰幼兒。
腫瘤標志物CA153和CEA監(jiān)測需每3-6個月進行,數值持續(xù)升高需警惕復發(fā)轉移。同時應定期檢測血常規(guī)、肝腎功能,服用內分泌治療者需加查血脂、骨密度。抽血前保持空腹8小時,避免劇烈運動影響結果。
術后3年進入復發(fā)監(jiān)測關鍵期,除規(guī)范醫(yī)學檢查外,需保持患肢功能鍛煉預防淋巴水腫,堅持低脂高纖維飲食控制體重,規(guī)律有氧運動每周3-5次。每月自檢健側乳腺及手術瘢痕,出現新發(fā)腫塊、持續(xù)性骨痛、不明原因消瘦等癥狀應及時就診。長期服用他莫昔芬者需關注子宮內膜變化,使用芳香化酶抑制劑者應補充鈣劑和維生素D。
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