小孩嗆到氣管里異物怎么辦

博禾醫(yī)生
小孩嗆到氣管里異物可通過海姆立克急救法、背部叩擊法、胸部沖擊法、喉鏡取異物、氣管切開術(shù)等方式處理。氣管異物通常由進(jìn)食過快、玩耍時(shí)吞咽、口腔發(fā)育不全、喉部反射弱、先天性氣道異常等原因引起。
適用于意識(shí)清醒的1歲以上兒童。施救者從背后環(huán)抱患兒腰部,一手握拳抵住其上腹部,另一手握住拳頭快速向上沖擊,利用肺部殘留氣體形成氣流沖出異物。操作時(shí)需保持患兒頭低臀高位,避免誤吸加重。若異物為尖銳物品或患兒出現(xiàn)面色青紫,需立即停止并改用其他方法。
適用于1歲以下嬰兒。將嬰兒面部朝下放置于前臂,頭部低于胸部,用手掌根部在肩胛骨連線中點(diǎn)處快速叩擊5次,利用震動(dòng)促使異物松動(dòng)。隨后翻轉(zhuǎn)嬰兒檢查口腔,用食指勾取可見異物。該方法需與胸部按壓交替進(jìn)行,每次操作后觀察嬰兒呼吸狀況。
針對(duì)1歲以下嬰兒的替代方案。在背部叩擊無效時(shí),將嬰兒仰臥于大腿,用兩指在胸骨下半段快速按壓5次,深度約為胸部厚度三分之一。該手法通過改變胸腔壓力促使異物移動(dòng),需注意控制力度避免肋骨骨折。實(shí)施前后均需檢查口腔有無排出異物。
需由急診醫(yī)生在喉鏡直視下操作。使用開口器暴露咽喉部,通過喉鏡光源定位異物后,用異物鉗夾取卡在聲門或氣管上段的物體。適用于部分外露異物且患兒能配合的情況,術(shù)前可噴利多卡因氣霧劑局部麻醉。若異物已進(jìn)入支氣管深部則需改用支氣管鏡。
當(dāng)異物完全阻塞氣道導(dǎo)致窒息,且其他方法無效時(shí)的緊急救治手段。醫(yī)生在環(huán)甲膜處作橫向切口插入氣管套管建立呼吸通道,術(shù)后需預(yù)防皮下氣腫和縱隔感染。該術(shù)式僅用于生命垂危情況,多數(shù)患兒通過支氣管鏡下異物取出術(shù)即可解除梗阻。
預(yù)防兒童氣管異物需將堅(jiān)果、果凍等食物切成小塊,避免在奔跑嬉戲時(shí)進(jìn)食。選擇適齡玩具,排除小零件風(fēng)險(xiǎn)。家長應(yīng)學(xué)習(xí)嬰幼兒急救技能,定期檢查玩具磨損情況。若孩子頻繁出現(xiàn)嗆咳、喘息等表現(xiàn),建議盡早就醫(yī)排除氣道畸形。養(yǎng)成細(xì)嚼慢咽的進(jìn)食習(xí)慣,進(jìn)餐時(shí)保持安靜環(huán)境。
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