兒童腺樣體肥大難受

博禾醫(yī)生
兒童腺樣體肥大可能引起鼻塞、睡眠打鼾、張口呼吸等不適癥狀,通常由反復(fù)感染、過(guò)敏反應(yīng)、遺傳因素等引起。腺樣體肥大的處理方式主要有藥物治療、手術(shù)治療、鼻腔沖洗、調(diào)整睡姿、避免過(guò)敏原接觸等。建議家長(zhǎng)帶孩子及時(shí)就醫(yī)評(píng)估,根據(jù)病情選擇干預(yù)措施。
腺樣體肥大的兒童可遵醫(yī)囑使用鼻用糖皮質(zhì)激素噴霧如丙酸氟替卡松鼻噴霧劑、糠酸莫米松鼻噴霧劑,有助于減輕局部炎癥和腫脹。若合并細(xì)菌感染,可能需使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、頭孢克洛顆粒等抗生素。過(guò)敏性鼻炎誘發(fā)的腺樣體肥大可配合氯雷他定糖漿等抗組胺藥物。用藥期間家長(zhǎng)需觀察孩子是否出現(xiàn)鼻腔干燥或藥物不良反應(yīng)。
對(duì)于藥物治療無(wú)效、伴有阻塞性睡眠呼吸暫?;蝾M面部發(fā)育異常的患兒,可能需行腺樣體切除術(shù)。低溫等離子消融術(shù)和傳統(tǒng)刮除術(shù)是常見(jiàn)術(shù)式,手術(shù)時(shí)間短且并發(fā)癥少。術(shù)后1-2周需避免劇烈運(yùn)動(dòng),進(jìn)食溫涼軟食,家長(zhǎng)應(yīng)監(jiān)測(cè)有無(wú)出血或發(fā)熱。多數(shù)兒童術(shù)后鼻塞癥狀明顯改善,但需定期復(fù)查預(yù)防復(fù)發(fā)。
使用生理鹽水或海鹽水鼻腔噴霧每日沖洗2-3次,能清除分泌物、緩解鼻黏膜水腫。嬰幼兒可采用滴鼻后吸鼻器清理,年長(zhǎng)兒可用洗鼻壺。沖洗時(shí)注意水溫接近體溫,沖洗后保持頭部前傾防止嗆咳。該方法安全無(wú)副作用,適合作為長(zhǎng)期輔助護(hù)理手段。
睡眠時(shí)墊高頭部15-30度,側(cè)臥位可減輕腺樣體對(duì)氣道的壓迫。使用透氣枕頭,避免羽絨等易致敏材質(zhì)。室內(nèi)濕度保持在50%-60%,必要時(shí)使用加濕器。家長(zhǎng)需夜間觀察孩子呼吸頻率和鼾聲變化,記錄異常情況供醫(yī)生參考。
塵螨、花粉、寵物皮屑等過(guò)敏原會(huì)加重腺樣體充血。每周用60℃熱水清洗床品,使用除螨儀清潔床墊。霧霾天減少外出,必要時(shí)佩戴防護(hù)口罩。飲食上暫忌冷飲、辛辣及已知過(guò)敏食物。建議進(jìn)行過(guò)敏原檢測(cè)以針對(duì)性規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)因素。
腺樣體肥大患兒日常應(yīng)加強(qiáng)體質(zhì)鍛煉,保證維生素C和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,預(yù)防上呼吸道感染。冬季注意頸部保暖,流感季節(jié)前可接種疫苗。若出現(xiàn)持續(xù)口唇發(fā)紺、睡眠憋醒或注意力下降等癥狀,需立即復(fù)診。多數(shù)患兒在8-10歲后腺樣體會(huì)自然萎縮,但嚴(yán)重病例需積極干預(yù)以避免長(zhǎng)期缺氧對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育的影響。
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