心血管斑塊鈣化危險(xiǎn)嗎

博禾醫(yī)生
心血管斑塊鈣化是否危險(xiǎn)需結(jié)合斑塊穩(wěn)定性評(píng)估,穩(wěn)定性斑塊風(fēng)險(xiǎn)較低,不穩(wěn)定性斑塊可能增加心肌梗死等急性事件概率。鈣化斑塊的形成與脂質(zhì)沉積、血管炎癥反應(yīng)及代謝異常等因素相關(guān),需通過影像學(xué)檢查明確性質(zhì)。
穩(wěn)定性鈣化斑塊通常進(jìn)展緩慢,血管壁因鈣鹽沉積而變硬,但纖維帽完整不易破裂,短期內(nèi)引發(fā)急性心血管事件的概率較低。這類斑塊可能引起血管狹窄,導(dǎo)致慢性缺血癥狀如活動(dòng)后胸悶,但通過規(guī)律用藥和生活方式干預(yù)可控制病情。不穩(wěn)定性鈣化斑塊則存在纖維帽薄、脂質(zhì)核心大等特征,鈣化與炎癥反應(yīng)共存時(shí)更易破裂,誘發(fā)血小板聚集形成血栓,突發(fā)心肌梗死的風(fēng)險(xiǎn)顯著升高。影像學(xué)檢查若發(fā)現(xiàn)斑塊潰瘍、表面不規(guī)則或正性重構(gòu)等特征,提示需積極干預(yù)。
鈣化程度并非唯一風(fēng)險(xiǎn)指標(biāo),廣泛血管鈣化可能影響介入治療操作,但局部點(diǎn)狀鈣化若合并斑塊不穩(wěn)定特征仍具高危性。糖尿病患者或慢性腎病患者更易出現(xiàn)彌漫性鈣化,此類人群需綜合評(píng)估斑塊形態(tài)與全身代謝狀態(tài)。部分鈣化斑塊可能伴隨微鈣化灶,通過血管內(nèi)超聲或OCT檢查可發(fā)現(xiàn)早期易損特征。
建議存在心血管斑塊鈣化的患者定期復(fù)查冠脈CTA或血管內(nèi)影像,控制血壓、血糖及血脂水平,避免吸煙等損傷血管內(nèi)皮的行為。飲食上減少高膽固醇食物攝入,適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)改善血管彈性,遵醫(yī)囑使用他汀類藥物穩(wěn)定斑塊。若出現(xiàn)胸痛持續(xù)不緩解或加重,應(yīng)立即就醫(yī)排除急性冠脈綜合征。
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