骨盆粉碎性骨折怎么辦

博禾醫(yī)生
骨盆粉碎性骨折可通過緊急制動、骨盆帶固定、鎮(zhèn)痛治療、手術(shù)復(fù)位固定、康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。骨盆粉碎性骨折通常由高能量創(chuàng)傷、骨質(zhì)疏松、交通事故、高處墜落、重物砸傷等原因引起。
發(fā)生骨盆粉碎性骨折后需立即停止活動,避免移動傷者以防骨折端移位加重損傷??刹捎糜操|(zhì)擔(dān)架或木板固定轉(zhuǎn)運,禁止背抱或屈曲肢體。制動能減少出血風(fēng)險,防止骨折碎片刺傷血管神經(jīng)。
使用專業(yè)骨盆束縛帶對骨折部位加壓包扎,可臨時穩(wěn)定骨盆環(huán)結(jié)構(gòu)。固定時需保持適度壓力,過緊可能影響呼吸循環(huán),過松則無法有效止血。該措施適用于院前急救及轉(zhuǎn)運過程中。
遵醫(yī)囑使用鹽酸曲馬多緩釋片、布洛芬混懸液、對乙酰氨基酚栓等藥物緩解劇痛。疼痛控制有助于減少應(yīng)激反應(yīng),但需注意非甾體抗炎藥可能增加出血風(fēng)險,嚴(yán)重休克患者禁用。
對于不穩(wěn)定型骨折需行外固定架植入術(shù)或切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。外固定適用于血流動力學(xué)不穩(wěn)定者,內(nèi)固定常用重建鋼板、骶髂螺釘?shù)绕鞑?。手術(shù)能恢復(fù)骨盆解剖結(jié)構(gòu),降低畸形愈合概率。
骨折穩(wěn)定后逐步開展床上踝泵運動、直腿抬高訓(xùn)練,6-8周后增加髖關(guān)節(jié)屈伸練習(xí)。物理治療配合低頻脈沖電刺激可預(yù)防肌肉萎縮,后期使用助行器過渡至負重行走,全程需康復(fù)師指導(dǎo)。
骨盆粉碎性骨折后需長期臥床者應(yīng)定期翻身預(yù)防壓瘡,每日進行呼吸訓(xùn)練避免肺部感染。飲食需補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉蛋奶促進骨愈合,同時增加維生素D鈣片攝入。康復(fù)期避免劇烈運動,定期復(fù)查X線評估愈合進度,出現(xiàn)異常疼痛或發(fā)熱需及時復(fù)診。
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