怎么區(qū)分室上速和房性
室上速和房性心動(dòng)過(guò)速可通過(guò)心電圖特征、發(fā)作特點(diǎn)及病因進(jìn)行區(qū)分。室上速通常表現(xiàn)為突發(fā)突止的規(guī)則窄QRS波心動(dòng)過(guò)速，而房性心動(dòng)過(guò)速多為逐漸發(fā)生、逐漸終止的不規(guī)則心律，心電圖可見(jiàn)P波形態(tài)異常。
室上速的心電圖特征為心率150-250次/分，QRS波時(shí)限通常小于120毫秒，P波常埋藏于QRS波中難以辨認(rèn)。發(fā)作時(shí)患者多表現(xiàn)為突發(fā)心悸、胸悶，可能伴有頭暈或出汗，癥狀突然開(kāi)始和終止是典型表現(xiàn)。常見(jiàn)病因包括房室結(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速和房室折返性心動(dòng)過(guò)速，多與心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)異常有關(guān)。房性心動(dòng)過(guò)速的心電圖顯示心率100-250次/分，可見(jiàn)異常P波形態(tài)，PR間期可能變化，發(fā)作多為逐漸開(kāi)始和終止?；颊甙Y狀相對(duì)較輕，常見(jiàn)于器質(zhì)性心臟病患者，如心房擴(kuò)大、心肌缺血等基礎(chǔ)病變。
房性心動(dòng)過(guò)速的心電圖可見(jiàn)P波形態(tài)與竇性P波不同，可能表現(xiàn)為多源性房性心動(dòng)過(guò)速，P波形態(tài)多變。部分患者可能發(fā)展為心房撲動(dòng)或心房顫動(dòng)，心電圖顯示心房率快而規(guī)則。室上速發(fā)作時(shí)可通過(guò)刺激迷走神經(jīng)方法終止，而房性心動(dòng)過(guò)速對(duì)迷走神經(jīng)刺激反應(yīng)較差。長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作的房性心動(dòng)過(guò)速可能導(dǎo)致心動(dòng)過(guò)速性心肌病，需積極治療原發(fā)心臟疾病。
建議出現(xiàn)心悸癥狀時(shí)及時(shí)記錄心電圖，動(dòng)態(tài)心電圖檢查有助于捕捉發(fā)作時(shí)的心電特征。避免過(guò)度勞累、情緒激動(dòng)等誘因，控制咖啡因攝入。若反復(fù)發(fā)作或伴有胸痛、暈厥等癥狀，需心內(nèi)科?？圃u(píng)估，必要時(shí)行電生理檢查明確診斷。
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