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室上速與室速的區(qū)別

患者：男，38歲

病情描述:
室上速與室速的區(qū)別
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龔新宇 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
中日友好醫(yī)院 三甲 心血管內(nèi)科

室上性心動(dòng)過(guò)速與室性心動(dòng)過(guò)速的主要區(qū)別在于起源部位、心電圖特征及危險(xiǎn)程度，前者起源于心房或房室結(jié)，后者起源于心室，后者更易導(dǎo)致血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定。

1. 起源部位

室上速起源于希氏束分叉以上部位，包括心房、房室結(jié)或旁路；室速起源于心室肌或浦肯野纖維，屬于心室異常電活動(dòng)。

2. 心電圖表現(xiàn)

室上速心電圖呈窄QRS波，心率規(guī)則且快速；室速表現(xiàn)為寬QRS波，常伴有房室分離、融合波等特征性改變。

3. 危險(xiǎn)程度

室上速多數(shù)為良性心律失常，可通過(guò)迷走神經(jīng)刺激終止；室速易進(jìn)展為室顫，需立即電復(fù)律，猝死風(fēng)險(xiǎn)顯著增高。

4. 治療原則

室上速首選腺苷或鈣通道阻滯劑；室速需靜脈注射利多卡因或胺碘酮，合并血流障礙時(shí)須緊急電復(fù)律。

出現(xiàn)心悸伴暈厥或胸痛時(shí)需立即就醫(yī)，日常應(yīng)避免咖啡因攝入并規(guī)律監(jiān)測(cè)心電圖。

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