小兒腦腫瘤術(shù)后干嘔原因

博禾醫(yī)生
小兒腦腫瘤術(shù)后干嘔可能與麻醉反應(yīng)、顱內(nèi)壓變化、術(shù)后用藥刺激、胃腸功能紊亂、腦脊液循環(huán)異常等因素有關(guān)。建議家長密切觀察患兒狀態(tài),及時與醫(yī)生溝通。
全身麻醉藥物可能抑制延髓嘔吐中樞,術(shù)后殘留藥物代謝過程中易引發(fā)干嘔。常見于術(shù)后6小時內(nèi),多伴隨嗜睡或躁動??勺襻t(yī)囑使用甲氧氯普胺注射液緩解癥狀,避免誤吸需保持側(cè)臥位。
腫瘤切除后顱腔壓力梯度改變可能刺激第四腦室底部嘔吐反射區(qū)。若伴隨頭痛、視物模糊需警惕顱內(nèi)出血或水腫,需緊急復(fù)查頭顱CT。臨床常用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓,必要時采用呋塞米片輔助脫水。
抗生素如注射用頭孢曲松鈉、鎮(zhèn)痛藥如布洛芬混懸液可能直接刺激胃腸黏膜。糖皮質(zhì)激素如地塞米松磷酸鈉注射液也會增加胃酸分泌。建議與胃黏膜保護(hù)劑如鋁碳酸鎂咀嚼片同服。
手術(shù)應(yīng)激導(dǎo)致自主神經(jīng)失調(diào)可引發(fā)胃輕癱,表現(xiàn)為腹脹伴間歇性干嘔??赏ㄟ^腹部按摩促進(jìn)腸蠕動,必要時使用多潘立酮混懸液調(diào)節(jié)胃腸動力。術(shù)后24小時起可嘗試少量溫鹽水喂養(yǎng)。
后顱窩手術(shù)可能干擾腦脊液通路,引發(fā)輕度腦積水刺激嘔吐中樞。若持續(xù)嘔吐伴頸強(qiáng)直需排除腦膜炎,可通過腰椎穿刺測壓確診。輕度病例可選用乙酰唑胺片減少腦脊液分泌。
術(shù)后應(yīng)保持患兒頭高位30度,記錄嘔吐頻率與進(jìn)食量。初期喂養(yǎng)選擇米湯、藕粉等低渣流食,避免牛奶等產(chǎn)氣食物。每日監(jiān)測電解質(zhì)平衡,若持續(xù)嘔吐超過48小時或出現(xiàn)脫水征象需立即返院。康復(fù)期可配合中醫(yī)穴位按摩,選取內(nèi)關(guān)、足三里等穴位每日按壓3次,每次5分鐘。家長需注意嘔吐物性狀,發(fā)現(xiàn)血性、咖啡樣物質(zhì)應(yīng)立即通知醫(yī)護(hù)人員。
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