肝衰竭病人怎么治療效果好

博禾醫(yī)生
肝衰竭病人可通過一般治療、藥物治療、人工肝支持治療、肝移植等方式改善病情。肝衰竭通常由病毒感染、藥物損傷、酒精性肝病、自身免疫性肝病、代謝異常等原因引起。
肝衰竭病人需絕對臥床休息,減少體力消耗。飲食以低脂、低蛋白、高碳水化合物為主,避免加重肝臟負擔(dān)。每日監(jiān)測體重、腹圍、尿量等指標(biāo),記錄24小時出入量。保持環(huán)境安靜,避免情緒波動。密切觀察意識狀態(tài)變化,預(yù)防肝性腦病發(fā)生。
針對病因使用抗病毒藥物如恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片治療乙肝病毒感染。使用注射用還原型谷胱甘肽、多烯磷脂酰膽堿注射液保護肝細胞。出現(xiàn)凝血功能障礙時可靜脈輸注人血白蛋白、新鮮冰凍血漿。合并感染時需根據(jù)藥敏結(jié)果選用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉等抗生素。
血漿置換可清除體內(nèi)毒素和炎癥介質(zhì),每次置換血漿2000-3000毫升。分子吸附再循環(huán)系統(tǒng)能選擇性清除蛋白結(jié)合毒素。雙重血漿分子吸附系統(tǒng)可同時清除水溶性和蛋白結(jié)合性毒素。生物人工肝裝置含有人肝細胞,可暫時替代肝臟功能。治療頻率根據(jù)病情嚴重程度調(diào)整。
符合米蘭標(biāo)準的肝癌合并肝衰竭病人可考慮肝移植。術(shù)前需評估心肺功能、營養(yǎng)狀態(tài)及感染情況。術(shù)后需長期服用他克莫司膠囊、嗎替麥考酚酯分散片等免疫抑制劑。定期監(jiān)測血藥濃度,調(diào)整用藥劑量。注意預(yù)防巨細胞病毒感染、排斥反應(yīng)等并發(fā)癥。
肝性腦病病人需限制蛋白質(zhì)攝入,使用乳果糖口服溶液降低血氨。肝腎綜合征患者需嚴格控制液體入量,必要時行連續(xù)性腎臟替代治療。自發(fā)性細菌性腹膜炎需早期使用注射用頭孢曲松鈉抗感染。消化道出血病人可靜脈輸注注射用生長抑素,必要時行內(nèi)鏡下止血。
肝衰竭病人應(yīng)嚴格戒酒,避免使用肝毒性藥物。保證充足熱量攝入,每日蛋白質(zhì)控制在40-60克。適量補充維生素B族、維生素K等微量元素。保持大便通暢,每日1-2次為宜。定期復(fù)查肝功能、凝血功能、血氨等指標(biāo)。出現(xiàn)嗜睡、行為異常、嘔血等癥狀時需立即就醫(yī)。家屬需學(xué)習(xí)基本護理知識,協(xié)助病人完成日常生活。
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