后鞏膜葡萄腫和葡萄膜炎是一樣的嗎
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后鞏膜葡萄腫和葡萄膜炎不是同一種疾病。后鞏膜葡萄腫是眼球后部鞏膜組織的病理性擴(kuò)張，葡萄膜炎則是葡萄膜、睫狀體或脈絡(luò)膜的炎癥性疾病。
1、后鞏膜葡萄腫
后鞏膜葡萄腫屬于眼球結(jié)構(gòu)異常，多與高度近視相關(guān)。由于眼軸過度增長導(dǎo)致后部鞏膜變薄膨出，可能引發(fā)視網(wǎng)膜萎縮、黃斑病變等并發(fā)癥。典型表現(xiàn)為視力進(jìn)行性下降、視物變形，通過眼科B超或OCT檢查可確診。治療需控制近視進(jìn)展，嚴(yán)重者需考慮后鞏膜加固術(shù)。
2、葡萄膜炎
葡萄膜炎屬于炎癥性疾病，根據(jù)累及部位分為前、中、后及全葡萄膜炎。常見病因包括感染、自身免疫疾病或外傷，典型癥狀為眼紅眼痛、畏光流淚、視力模糊。需通過裂隙燈檢查、房水檢測(cè)等明確類型，治療需使用糖皮質(zhì)激素滴眼液如醋酸潑尼松龍滴眼液，嚴(yán)重者需全身用藥。
3、發(fā)病機(jī)制差異
后鞏膜葡萄腫是機(jī)械性結(jié)構(gòu)改變，源于鞏膜膠原纖維異常；葡萄膜炎則是免疫或感染因素導(dǎo)致的炎癥反應(yīng)。前者病理表現(xiàn)為鞏膜變薄，后者可見炎性細(xì)胞浸潤。兩者雖均可能影響視力，但發(fā)病原理和靶組織完全不同。
4、治療原則區(qū)別
后鞏膜葡萄腫以延緩進(jìn)展為主，包括光學(xué)矯正、后鞏膜加固術(shù)；葡萄膜炎需抗炎治療，急性期使用散瞳藥物如復(fù)方托吡卡胺滴眼液防止粘連。前者需定期監(jiān)測(cè)眼底，后者需排查系統(tǒng)性病因如強(qiáng)直性脊柱炎。
5、預(yù)后與并發(fā)癥
后鞏膜葡萄腫可能導(dǎo)致不可逆視力損害，需警惕視網(wǎng)膜脫離；葡萄膜炎反復(fù)發(fā)作可繼發(fā)青光眼、白內(nèi)障。兩者均需終身隨訪，但葡萄膜炎通過規(guī)范治療多可控制，而后鞏膜葡萄腫的結(jié)構(gòu)性改變難以逆轉(zhuǎn)。
建議出現(xiàn)視力異常及時(shí)就診眼科，避免揉眼或過度用眼。高度近視患者應(yīng)每年檢查眼底，葡萄膜炎患者需遵醫(yī)囑規(guī)范用藥并排查全身疾病。保持均衡飲食，適量補(bǔ)充維生素A、葉黃素等營養(yǎng)素有助于眼健康。
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