后鞏膜葡萄腫和葡萄膜炎是一樣的嗎

博禾醫(yī)生
后鞏膜葡萄腫和葡萄膜炎不是同一種疾病。后鞏膜葡萄腫是眼球后部鞏膜組織的病理性擴(kuò)張,葡萄膜炎則是葡萄膜、睫狀體或脈絡(luò)膜的炎癥性疾病。
后鞏膜葡萄腫屬于眼球結(jié)構(gòu)異常,多與高度近視相關(guān)。由于眼軸過度增長導(dǎo)致后部鞏膜變薄膨出,可能引發(fā)視網(wǎng)膜萎縮、黃斑病變等并發(fā)癥。典型表現(xiàn)為視力進(jìn)行性下降、視物變形,通過眼科B超或OCT檢查可確診。治療需控制近視進(jìn)展,嚴(yán)重者需考慮后鞏膜加固術(shù)。
葡萄膜炎屬于炎癥性疾病,根據(jù)累及部位分為前、中、后及全葡萄膜炎。常見病因包括感染、自身免疫疾病或外傷,典型癥狀為眼紅眼痛、畏光流淚、視力模糊。需通過裂隙燈檢查、房水檢測等明確類型,治療需使用糖皮質(zhì)激素滴眼液如醋酸潑尼松龍滴眼液,嚴(yán)重者需全身用藥。
后鞏膜葡萄腫是機(jī)械性結(jié)構(gòu)改變,源于鞏膜膠原纖維異常;葡萄膜炎則是免疫或感染因素導(dǎo)致的炎癥反應(yīng)。前者病理表現(xiàn)為鞏膜變薄,后者可見炎性細(xì)胞浸潤。兩者雖均可能影響視力,但發(fā)病原理和靶組織完全不同。
后鞏膜葡萄腫以延緩進(jìn)展為主,包括光學(xué)矯正、后鞏膜加固術(shù);葡萄膜炎需抗炎治療,急性期使用散瞳藥物如復(fù)方托吡卡胺滴眼液防止粘連。前者需定期監(jiān)測眼底,后者需排查系統(tǒng)性病因如強(qiáng)直性脊柱炎。
后鞏膜葡萄腫可能導(dǎo)致不可逆視力損害,需警惕視網(wǎng)膜脫離;葡萄膜炎反復(fù)發(fā)作可繼發(fā)青光眼、白內(nèi)障。兩者均需終身隨訪,但葡萄膜炎通過規(guī)范治療多可控制,而后鞏膜葡萄腫的結(jié)構(gòu)性改變難以逆轉(zhuǎn)。
建議出現(xiàn)視力異常及時就診眼科,避免揉眼或過度用眼。高度近視患者應(yīng)每年檢查眼底,葡萄膜炎患者需遵醫(yī)囑規(guī)范用藥并排查全身疾病。保持均衡飲食,適量補(bǔ)充維生素A、葉黃素等營養(yǎng)素有助于眼健康。
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