重癥心肌炎的癥狀有哪些

博禾醫(yī)生
重癥心肌炎的癥狀主要有胸悶胸痛、呼吸困難、心悸、乏力、水腫等。重癥心肌炎是心肌組織的嚴(yán)重炎癥反應(yīng),可能由病毒感染、自身免疫性疾病、藥物毒性等因素引起,需及時(shí)就醫(yī)治療。
胸悶胸痛是重癥心肌炎的常見癥狀,表現(xiàn)為心前區(qū)壓迫感或鈍痛,可能放射至左肩背部。心肌炎癥導(dǎo)致心肌細(xì)胞損傷,影響心臟供血功能,嚴(yán)重時(shí)可伴隨冷汗、惡心。需通過心電圖、心肌酶譜等檢查明確診斷,治療需遵醫(yī)囑使用輔酶Q10片、磷酸肌酸鈉注射液等藥物。
呼吸困難多因心肌收縮力下降導(dǎo)致肺淤血,患者平臥時(shí)加重,需端坐呼吸??赡馨殡S咳嗽、粉紅色泡沫痰等左心衰竭表現(xiàn)。急性期需吸氧,限制鈉鹽攝入,使用呋塞米片減輕液體潴留,必要時(shí)需機(jī)械通氣支持。
心悸由心肌電活動(dòng)紊亂引發(fā),患者自覺心跳過快、過強(qiáng)或不規(guī)則。重癥心肌炎易并發(fā)室性早搏、房室傳導(dǎo)阻滯等心律失常。動(dòng)態(tài)心電圖可捕捉異常心電活動(dòng),治療需根據(jù)類型選擇鹽酸胺碘酮片或阿替洛爾片,嚴(yán)重者需植入臨時(shí)起搏器。
乏力與心肌泵血功能減退相關(guān),輕微活動(dòng)即感疲勞,伴四肢發(fā)冷。心輸出量降低導(dǎo)致組織灌注不足,可能引發(fā)頭暈、意識(shí)模糊。需絕對(duì)臥床休息,靜脈滴注左卡尼汀注射液改善能量代謝,監(jiān)測(cè)血壓及尿量變化。
水腫多見于下肢和骶尾部,按壓凹陷不易恢復(fù),與右心衰竭致體循環(huán)淤血有關(guān)??赡芎喜⒏文[大、頸靜脈怒張。需限制每日飲水量,口服螺內(nèi)酯片利尿,定期檢測(cè)電解質(zhì)。頑固性水腫提示預(yù)后不良,需考慮血液超濾治療。
重癥心肌炎患者應(yīng)嚴(yán)格臥床休息,避免情緒激動(dòng)和體力活動(dòng),飲食以低鹽、易消化為主,控制每日液體攝入量。恢復(fù)期需循序漸進(jìn)增加活動(dòng)量,定期復(fù)查心臟超聲評(píng)估心功能。若出現(xiàn)癥狀加重或新發(fā)暈厥、持續(xù)胸痛等情況,須立即急診處理。長(zhǎng)期隨訪中需警惕擴(kuò)張型心肌病等后遺癥。
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