動靜脈內(nèi)瘺聲音消失怎樣處理

博禾醫(yī)生
動靜脈內(nèi)瘺聲音消失需立即就醫(yī)檢查,可能由血栓形成、血管狹窄或低血流量等原因引起。
動靜脈內(nèi)瘺是血液透析患者的重要血管通路,正常狀態(tài)下可通過聽診器聞及持續(xù)性雜音。聲音消失最常見的原因是血栓形成,多與穿刺技術(shù)不當、血壓驟降或高凝狀態(tài)有關(guān)。此時血管超聲可顯示血流中斷,需緊急溶栓或手術(shù)取栓。其次是吻合口狹窄導致的血流減少,表現(xiàn)為雜音逐漸減弱至消失,可通過球囊擴張術(shù)處理。少數(shù)情況下低血壓或脫水造成血流量不足,需快速補液并調(diào)整降壓藥。部分患者因皮下組織增厚導致聽診困難,需結(jié)合觸診震顫判斷。
極少數(shù)情況可能發(fā)生血管痙攣或外部壓迫,前者通過熱敷多可緩解,后者需解除壓迫源。若內(nèi)瘺完全閉塞超過24小時,通常需要重建手術(shù)。長期抗凝患者出現(xiàn)聲音消失時,需排查出血風險并及時調(diào)整用藥方案。
日常應避免內(nèi)瘺側(cè)肢體受壓、受涼或提重物,每次透析后正確壓迫止血。建議患者每日三次自行聽診并記錄雜音強度,發(fā)現(xiàn)異常立即聯(lián)系透析中心。控制血壓平穩(wěn)、保持適度飲水量有助于維持內(nèi)瘺功能,術(shù)后早期需每周進行血管超聲監(jiān)測。
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