神經(jīng)性厭食嘔吐怎么治

博禾醫(yī)生
神經(jīng)性厭食嘔吐可通過心理治療、營養(yǎng)支持、藥物治療、行為干預(yù)、家庭治療等方式改善。神經(jīng)性厭食癥是一種以刻意限制飲食、過度擔(dān)憂體重為特征的心理障礙,常伴隨反復(fù)嘔吐行為,需多學(xué)科聯(lián)合干預(yù)。
認(rèn)知行為療法是核心治療手段,幫助患者糾正扭曲的體像認(rèn)知和進食觀念。心理醫(yī)生會通過結(jié)構(gòu)化會談識別患者的非理性信念,如對體重增長的過度恐懼,并逐步建立健康的飲食行為模式。針對伴隨的焦慮抑郁情緒,可配合正念減壓療法或接納承諾療法。
需在營養(yǎng)師指導(dǎo)下制定漸進式飲食計劃,初期以易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物為主,如米湯、營養(yǎng)粉劑等,逐步過渡至常規(guī)飲食。重點補充鉀、鎂等電解質(zhì)及維生素B1,預(yù)防因長期嘔吐導(dǎo)致的韋尼克腦病。嚴(yán)重營養(yǎng)不良者需住院進行腸內(nèi)或腸外營養(yǎng)支持。
針對嘔吐癥狀可短期使用鹽酸昂丹司瓊片等止吐藥物,抑郁焦慮癥狀明顯者可遵醫(yī)囑使用鹽酸氟西汀膠囊等抗抑郁藥。部分患者存在胃排空延遲,可配合多潘立酮片改善胃腸動力。所有藥物均需嚴(yán)格監(jiān)測不良反應(yīng),禁止自行調(diào)整劑量。
建立規(guī)律的進食時間表,采用小份量多餐次方式減少嘔吐沖動。記錄每日飲食日記有助于識別觸發(fā)因素,嘔吐后立即進行替代行為訓(xùn)練如深呼吸練習(xí)。體重恢復(fù)期需避免劇烈運動,逐步增加低強度活動如散步。
家庭成員需參與治療過程,學(xué)習(xí)非批判性溝通技巧,避免對體重或食物的過度關(guān)注。共同制定家庭就餐規(guī)則,營造放松的進食環(huán)境。對于青少年患者,父母需監(jiān)督用藥和營養(yǎng)補充,定期陪同復(fù)診評估治療效果。
神經(jīng)性厭食嘔吐患者需長期隨訪管理,恢復(fù)期應(yīng)保持每周1-2次心理咨詢,每月監(jiān)測體重和電解質(zhì)。日常飲食選擇高蛋白、高能量的食物如雞蛋羹、牛油果等,避免飲用碳酸飲料刺激嘔吐反射。家屬需注意患者情緒變化,警惕自殺風(fēng)險,出現(xiàn)嚴(yán)重脫水或心律失常立即送醫(yī)。
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